Автореферат диссертации по медицине на тему Проблема нарушений адаптации в единой системе "мать-новорожденный" и их коррекция

На правах рукописи

ИЛЬЕНКО Лидия Ивановна

ПРОБЛЕМА НАРУШЕНИЙ АДАПТАЦИИ В ЕДИНОЙ СИСТЕМЕ "МАТЬ-НОВОРОЖДЕННЫЙ" И ИХ КОРРЕКЦИЯ

14.00.09 - Педиатрия

14.00.01 - Акушерство и гинекология

диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Москва - 1997

Работа выполнена в Российской государственном медицинском университете

Научный консультант: член - корр. МАНЭБ, доктор медицинских наук, профессор В.Ф. Демин

Официальные оппоненты: академик РАМН, профессор М.Я. Студеникин доктор медицинских наук, профессор ГА. Самсыгмна доктор медицинских наук, профессор АД. Макацария

Ведущая организация: Научно- исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН

Защита состоится " "_ 1997 года в 14 часов на заседании диссертационного Совета Д 084.14.02 при Российском государственном медицинском университете по адресу: 117869, Москва, ул. Островитянова, д. 1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке РГМУ. Автореферат разослан " "_ 1997 года.

Ученый секретарь специализированного Совета доктор медицинских наук, профессор

МА. Фадеева

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы

Негативные тенденции характеризующие состояние здоровья населения России в последние годы XX столетия характеризуются не только высокой детской смертностью, заболеваемостью и ростом ин - валидизации, но и существенным изменением качества здоровья подрастающего поколения (В.А. Таболин, 1996 г.; М.Я. Студеникин, 1994 г.). Рост хронической патологии у детей не может не вызывать тревогу общества. Среди множества проблем, связанных с обеспечением рождения здорового поколения, ведущее место принадлежит проблеме взаимосвязи здоровья детей и родителей и, особенно, матери, как во время беременности и родов, так и в дальнейшем. (Г.М. Савельева,

1994 - 95 гг., Ю.П. Лисицын, Н.В. Полунина, 1996 г.). Помимо снижения перинатальной смертности, большое государственное и социальное значение приобретает предупреждение заболеваемости детей, связанное с перинатальным периодом (Г.М. Савельева, 1994 г.).

Проблема состояния здоровья новорожденных и детей раннего возраста очень тесно коррелирует с одним из ключевых понятий в ме - дицине и биологии - адаптацией, которая "составляет неотъемлемую принадлежность всего живого и характеризуется таким же многообразием как сама жизнь" (Ф.З. Меерсон, 1981, 1988 гг.). В настоящее время следует считать доказанным тот факт, что само понятие "состояние здоровья" не может рассматриваться без учета особенностей адаптации организма к окружающей среде (P.M. Баевский, 1989 г.; Ю.Е. Вельтищев, 1994 г.). Именно с позиций особенностей адаптации могут быть решены основные задачи педиатрии и перинатологии: прогнозирование риска развития заболеваний, превентивная терапия, профилактика, оздоровление и лечение (Ю.Е. Вельтищев, 1994 г.).

В последнее время в проблеме выхаживания новорожденных повышенного риска ряд отечественных ученых подчеркивает целесообразность новых организационно -методических решений, предпо - \агающих комплексные медикаментозные и немедикаментозные воздействия, а также строго индивидуальный подход к терапии (Г.В. Яцык,

1995 г.). Однако современные методы лечения и предлагаемые программы в большей степени учитывают этиологию заболевания и клинический диагноз, чем характерные особенности конкретного индиви -

дуума. Вместе с тем, учет конституции ребенка позволяет осуществить феноменологический подход при лечении и, что, очень важно, проводить максимально индивидуализированные профилактические мероприятия как у матери, так и у новорожденного. Работы, посвященные развитию детей 1-го года жизни в зависимости от характера ранней адаптации в периоде новорожденное™ (В.Ф. Демин, М.Ф. Дещёкина 1992 г.), убедили нас в необходимости системного анализа диады "мать-новорожденный", которая приходит на смену единой системе "мать-плацента-плод". Мнение о том, что мать и ребенок представляют co6of единую психосоматическую систему, высказывают отечественные (З.А Ахмедова, Е.А. Чернуха, 1988 г.; Т.Н. Листопад, 1992 г.; А.Н. Левин, 1991 г.; В.А. Линде, 1996 г.) и зарубежные (A.I. Eidelman, et Hovare R., 1994 г. R.W. Howie, 1990 г.; F. Venditteli, I. Alain, 1994 г.; I. Wylie, 1994 г.) авторы.

Одним из наиболее частых нарушений функционированш системы "мать-новорожденный" является гипогалактия. Сегодня совершенно очевидно, что вырастить здорового и гармонично развитогс ребенка не опираясь на возможность полноценного и длительного вскармливания практически невозможно, вместе с тем процент кормящих женщин по данным разных авторов неуклонно снижается i составляет от 12 до 48-50% (С.Н. Гайдуков, 1988 г.; C.B. Мирошниченко 1989 г.; С.Г. Грибакин, 1990 г.; И.М. Воронцов, 1993, 1996 гг.; Т.Н. Со-рвачева, 1995 г.).

Недостаточная эффективность предлагаемых официальной медициной методов лечения; отсутствие комплексных лечебных и, особенно, профилактических программ, учитывающих индивидуальны! особенности матери, её анамнеза, течения беременности и способ; родоразрешения, заставляют искать новые пути лечения гипогалактш (И.М. Воронцов, 1996 г.). По нашему мнению, решение этой актуально! проблемы возможно с позиций холестической медицины - медицинь единого человека.

Частый отказ от естественного вскармливания или невозможность его осуществления, высокий процент родоразрешения nyret кесарева сечения, в том числе повторного, ухудшение состояния соматического и репродуктивного здоровья беременных, применение антибактериальной терапии и другие факторы делает весьма актуально! проблему патологической микробной колонизации у новорожденных

являющуюся ещё одним значимым нарушением адаптации в системе "мать-новорожденный". Способы коррекции выявленных дисбиотиче - ских нарушений сегодня нельзя считать окончательно решенной задачей.

Еще одной нерешенной проблемой в области перинатологии является задача оказания своевременной и полноценной помощи новорожденным, перенесшим хроническую внутриутробную гипоксию (ХВГ), особенно если они родились в срок. Практика показывает - довольно часто оценка их состояния бывает завышенной, что делает не вполне благоприятным дальнейшее развитие как в плане формирования возрастных навыков и умений, так и в плане отклонений в неврологи - ?еском и соматическом статусе (Ю.И. Барашнев, 1996 г.).

Именно поэтому в последние годы наметились положительные тенденции к проблеме официального признания классической гомео - 1атии, современной гомотоксикологии и других разделов традиционной медицины как составной части современной клинической медицины юобще (В.Г. Кукес, 1996 г.; Фишер П., Хард А., 1996 г.). Особый инте - эес применительно к педиатрии и перинатологии привлекает использование лечебных средств природного происхождения, применяемых в чалых дозах по индивидуальным показаниям.

За всю 200 летнюю историю существования гомеопатического метода в отечественной и зарубежной литературе накоплен определенный опыт использования гомеопатии у беременных, рожениц и ро - щльниц (А.В. Попов, 1994 г.; Руддок, 1901 г.; В.Н. Серов, И.В. Тирас-юльский, 1996 г.; В.Ф. Демин, Л.И. Ильенко, 1995-1996 гг.; Л.И. Иль-;нко и соавт., 1993- 1995 гг.; В.А. Линде, 1997 г.; Qulisch W, 1982 г.; М.В. 5anos, Heimich J, 1983 г.; Schroyens F, 1994 г.; Yingling W.A., 1994 г.; "ischer С.E., 1991 г.), новорожденных и детей раннего возраста (Ф. "раф, 1994, 1995 гг.; Гранджорж, 1992 г.; П Поповский, 1994 г.; Д. Бо-1.енд, 1992 г.; В.Ф. Демин, Л.И. Ильенко, 1993-1995 гг.; Р. Бургарит, Д. "ранжорж, А. Сиалом, 1997 г.). Однако научное исследование возмож - юстей этого метода, равно как и путей его интеграции в сложившуюся ■ерапевтическую систему имеет короткую историю, несмотря на то, гго уже имеется приказ №335 МЗ МП РФ от 29.09.95 г. "Об использо - 1ании метода гомеопатии в практическом здравоохранении", позволяющий использование его наряду с другими, врачам различных спе - (иальностей, прошедшими специальную подготовку. Практически от - .утствутот работы по сравнительной характеристике различных тра -

диционных методов лечения за исключением работ В.А. Линде (1996, 1997 гг.).

Таким образом, поиск дополнительных, безопасных и эффективных методов профилактики и лечения различных нарушений адаптации и их последствий у матери, новорожденного и ребенка раннего возраста является важной, актуальной и сегодня нерешенной задачей.

Цель работы

Выявление наиболее значимых нарушений адаптации в функциональной системе "мать-новорожденный" и оптимизация системы мероприятий по коррекции этих нарушений с использованием некоторых традиционных методов.

Задачи исследования

1. Изучить особенности нарушений адаптации в единой функциональной системе "мать-новорожденный" на современном этапе.

2. Выявить отклонения в состоянии соматического и репродуктивного здоровья матерей с гипогалактией на основании холестиче - ского подхода.

3. Оценить эффективность применения различных традиционных методов как при ранней, так и при поздней гипогалактии.

4. Уточнить основные факторы, способствующие развитию дис - биоза кишечника у новорожденных на современном этапе, и оценить эффективность новых способов коррекции его в сравнении с существующими.

5. Определить значение и место средств классической гомеопатии и гомотоксикологии при наиболее часто встречающихся дисадап - тационных синдромах. Разработать рабочую классификацию конституциональных типов новорожденных с учетом перинатальных факторог и выработать алгоритм применения гомеопатических препаратов.

6. Изучить эффективность различных традиционных методов лечения у детей с последствиями перенесенной хронической внутриутробной гипоксии с использованием современных методов исследования.

7. Оценить возможность применения классической гомеопатии у гомотоксикологии в создании профилактических, лечебных и оздоро -

вительных программ у частоболеющих детей раннего возраста с неблагоприятным перинатальным анамнезом.

8. Уточнить роль учения о конституциональных гомеопатических типах для современного акушерства, неонатологии и педиатрии.

9. Дополнить известные лекарственные патогенезы ведущих гомеопатических препаратов новыми данными, полученными при использовании современных диагностических методов исследования.

Научная новизна исследования

Установлено, что гипогалактия, как основной вид нарушения в диаде "мать-новорожденный" является мультифакторной патологией, в развитии которой, наряду с эндогенными факторами, значимую роль играет конституциональный гомеопатический тип женщины, так как он в конечном счете определяет особенности её соматического и репродуктивного здоровья.

Впервые проведено изучение эффективности традиционных методов лечения (фитотерапии, акупунктуры, классической гомеопатии и гомотоксикологии) при ранней гипогалактии. Обнаружена возможность повышения лактации при одновременном применении гомеопатических средств и акупунктурного воздействия. Показана высокая эффективность комплексных гомотоксикологических препаратов. Прослежены элижайшие и отдаленные результаты лечения. Впервые обоснована, предложена и апробирована система профилактических мероприятий у женщин повышенного риска по возможному развитию гипогалактии.

Впервые показано, что учет конституциональных особенностей и юринатального анамнеза позволил уточнить ведущие факторы риска развития дисбактериоза и определить современную эффективную:тратегию лечения и профилактики в зависимости от способа родо - эазрешения и индивидуальных клинических особенностей. Доказан эффект улучшения приживаемости коммерческих штаммов бифидо - эактерий при одновременном использовании метода гомеопатии. Продемонстрирована возможность эффективной защиты слизистых обо - ючек и кишечника новорожденных от контаминации условно пато - -енными организмами с помощью аутоштамма, полученного от матери, 1 при невозможности его получения - с помощью комплексного гомо - токсикологического суис-органного препарата Мисоза-сошрозИиш.

Впервые доказана эффективность классических гомеопатических:редств и комплексных биологических гомотоксикологических препа -

ратов при основной синдромальной патологии у новорожденных. Обнаружено положительное влияние применяемых методов при соматических и неврологических отклонениях в периоде ранней адаптации Впервые исследовано воздействие гомеопатических препаратов на обмен билирубина.

Впервые показана взаимосвязь значимых перинатальных факторов и конституционального типа новорожденного. Доказано, что коррекция выявленных нарушений с использованием гомеопатически: препаратов положительно влияет на распределение детей по группаи здоровья. Уточнены показания для применения комплексных биологических препаратов, назначаемых без учета принципа подобия. Определены и систематизированы показания к их совместному использованию.

Использование новых комплексных подходов в лечении новорожденных, испытавших хроническую внутриутробную гипоксию 1 имеющих гипоксически - ишемические поражения ЦНС, позволило: 1,5 - 2 раза ускорить сроки их выздоровления по сравнению с существующими программами и оптимизировало реабилитационные мероприятия, а также улучшило прогноз. Впервые апробирована и предложена система наблюдения за данной категорией пациентов группо! специалистов (неонатолог, педиатр, невролог, окулист), подготовленны: в вопросах традиционной медицины.

Многофакторный анализ особенностей состояния здоровья час-тоболеющих детей (ЧБД) наглядно продемонстрировал, что предрасположенность или готовность к формированию этой патологии заложен в особенностях гомеопатической конституции. Впервые использований нами сочетанное применение различных традиционных методов лечения (ТМЛ), включая современные гомотоксикологические препарать позволило снизить частоту оперативного лечения патологии носоглотк у ЧБД с неблагоприятным перинатальным анамнезом.

Практическая значимость работы

Доказано, что внедрение в лечебный процесс некоторых традиционных методов лечения (фитотерапии, акупунктуры, классическо гомеопатии и гомотоксикологии) дает реальную возможность бе больших капиталовложений, значительно оптимизировать помощ матерям и детям.

Внедрение полученных в процессе настоящей работы результатов з практику родильных домов, женских консультаций и детских поликлиник позволяет решить актуальнейшую современную проблему трофилактики и лечения ранней и поздней гипогалактии. Найдены эффективные сочетания применяемых традиционных методов лечения, :пособствующих усилению ожидаемого клинического эффекта и бдительной лактации. Разработан и предложен алгоритм применения сомплексных биологических препаратов для профилактики гипогалактии у женщин, относящихся к группе повышенного риска по возмож - юму развитию данного вида акушерской патологии. Это приводит к уменьшению фармакологической нагрузки и одновременно оптимизирует тактику ведения родильниц в послеродовом периоде.

Найдены качественно новые и эффективные способы профилактики и лечения дисбиоза кишечника у новорожденных и детей эаннего возраста. Предложена и апробирована тактика ведения новорожденных в родильном доме, способствующая повышению резистентности слизистой кишечника к патологической микробной коло - шзации.

Определены показания к применению метода классической гомеопатии и гомотоксикологии у новорожденных с ведущими патоло - ■ическими синдромами. Предложенная классификация и алгоритм ис - юльзования гомеопатических средств позволяют грамотно их приме - шть по принципу подобия, а также адекватно использовать комплекс - 1ые биологические препараты по выработанным показаниям.

На большом клиническом материале показаны высокие тера - швтические возможности традиционных методов лечения и индивидуального конституционального подхода, что позволяет эффективно решать задачи по оказанию помощи новорожденным, перенесшим ХВГ: гипоксически-ишемическими поражениями ЦНС. Разработанные 1ами систематизированные показания позволяют врачам лучше ори - ¡нтироваться в выборе одного или нескольких традиционных методов 1дя достижения лучших клинических результатов. Тесное взаимодей - :твие группы специалистов, владеющих ТМЛ и необходимых для на - >людения этого контингента (неонатолог, педиатр, невропатолог, оф - альмолог), позволяет продолжить предлагаемую программу в амбула - орных условиях.

Разработана и внедрена программа сочетанного применения классической гомеопатии и современной гомотоксикологии у частобо -

леющих детей, имеющих в анамнезе перинатальные факторы, в том числе, страдающих хронической патологией ЛОР -органов. Доказано возможность отбора детей с ЛОР -патологией для хирургического лечения на основе конституционального индивидуального подхода.

Апробированная нами комплексная оздоровительная программа с включением метода гомеопатии показала свою эффективность и целесообразность внедрения в детских дошкольных учреждениях.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты исследований и вытекающие из них практические рекомендации внедрены в практику работы клинического родильного дома №4, детских поликлиник №103, №80 Юго-Западного Административного округа г. Москвы, детской поликлиники Медицинского центра управления делами Президента Российской Федерации, ЛОР - отделения и консультативно-диагностического центра Детской Мо - розовской клинической больницы г. Москвы.

По результатам работы изданы методические материалы "Мы за грудное вскармливание", 1996 г., Москва, цикл работ "Применение классической гомеопатии и гомотоксикологии в перинатологии и педиатрии" в соавторстве с В.Ф. Деминым, В.Ф. Коколиной и др., присужден Диплом Лауреата II премии РГМУ за 1995-1996 гг. Раздел "Классическая гомеопатия и гомотоксикология в педиатрии" включен в программу обучения студентов вечернего отделения педиатрического факультета РГМУ (52 часа).

Снят учебный видеофильм "Гомеопатия и оздоровление".

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены и одобрены на II Всесоюзной конференции "Социально-гигиенические проблемы педиатрии" (Минск, 1989 г.); на Европейском конгрессе акушеров-гинекологов (Москва, июнь, 1991 г.); заседании Московскогс общества детских врачей (1995 г.); на Российско -Шведском научном симпозиуме (Москва, 1995 г.); на научной конференции "Гомотоксикология - основы и методологические подходы" (Новосибирск, 1994 г.); на международном симпозиуме "Окружающа*

среда - человек - заболевание" (Москва, 1995 г.); на научно-практической конференции "Развитие гомеопатического направления в современной медицине" (Пермь, 1995 г.); на международной научно-практической конференции "Гомеопатия и современная медицина" (Санкт-Петербург, 1994 г.); на пленуме правления Всероссийского общества оториноларингологов (Тверь, XII-1996 г.); на II Российском национальном конгрессе "Человек и лекарство" (Москва, 1995 г.); на I и II Всероссийской научно -практической конференции "Реабилитация здоровья человека" (X- 1995 г., VI- 1996 г., Москва); на конгрессе педиатров России "Новые технологии в педиатрии" (19 -21/1У, 1995 г., Москва); на международной научно - практической конференции "Актуальные вопросы перинатологии" (1994 г., Чебоксары); на I и II научном конгрессе "Традиционная медицина: теоретические и практические аспекты" (1995 г., Москва, 1996 г., Чебоксары); на международном гомеопатическом конгрессе (1995 г., Тюмень); на II международной научно - практической конференции "Экология и здоровье человека" (X-1995 г., Самара); на ежегодных международных конференциях "Развитие гомеопатического метода в современной медицине" (I - 1992-1996 гг.); на I научных чтениях, посвященных памяти М.Ф. Де - щёкиной (III- 1996 г., Москва).

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, глав:обственных наблюдений, заключения, выводов, практических реко - чендаций, указателя литературы. Диссертации изложена на стра - чицах машинописи, содержит рисунков, таблицы, фотографий. Список литературы включает источников, из них отечественных, ¡арубежных.

Основное положение диссертации, выдвигаемое на защиту

Целесообразность использования традиционных методов лечения, ;ключая классическую гомеопатию и современную гомотоксикологию в 1кушерстве, перинатологии и педиатрии.

Общая характеристика больных и методов исследования

В основу работы положены данные клинических наблюдений и обследований 286 матерей с гипогалактией (Таблица 1). Для выяснения частоты ранней гипогалактии были дополнительно проанализированы 300 историй (родов и развития новорожденного). Критерием установления диагноза "гипогалактия" являлось: недостаточное для данных суток выделение молока, которое определяли по сумме высосанного ребенком и сцеженного после кормления, а также отсутствие тенденции к его увеличению после устранения всех видимых причин способствующих пониженной лактации.

Одной из задач исследования было - сопоставительное сравнение результатов эффективности использования различных традиционных методов, в связи с чем 27 пациенток получали фитотерапию; 60 -средства классической гомеопатии; 20 - точечный массаж; 25 - аури - кулоэлектростимуляцию (АЭС); 74 пациентки получали гомотоксико - логические средства (50 - Ри1БаШ1а-1п]ее1; 24 - РикаиИа-сотрозкит). Нас также интересовал вопрос влияния сочетанного применения ТМЛ на увеличение лактации, поэтому 30 пациенток получали одновременно фитотерапию и точечный массаж, 20 - средства классической гомеопатии в сочетании с точечным массажем и 30 матерей одновременно лечились сеансами АЭС в сочетании с классическими гомеопатическими средствами. Все женщины были обследованы с использованием общепринятых клинических и лабораторных исследований. Особое значение придавали сбору анамнеза, что является очень важным для выбора гомеопатического препарата. Помимо клинических методов - для оценки эффективности проводимой терапии исследовали уровень пролактина до и после лечения (17 человек), а также у 53 родильниц проведено ультразвуковое исследование полости послеродовой матки в процессе проводимой терапии. Большое внимание в процессе работы с матерями уделялось данным самооценки наших пациенток по 4х бальной системе (очень хорошо; хорошо; удовлетворительно; безуспешно). В катамнезе наблюдались 80 кормящих матерей.

Под наблюдением также находилось 587 новорожденных, которые были распределены по группам следующим образом: 96 - дисбиоти - ческие нарушения кишечника; 32 - кефалогематомы; 99 - различная синдромальная патология; 360 - пограничные с нормой состояния.

Таблица 1

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДОВАННЫХ ПАЦИЕНТАХ И ИСПОЛЬЗОВАННЫХ МЕТОДАХ ИССЛЕДОВАНИЯ

КОЛИЧЕСТВО НАБЛЮДАВШИХСЯ ПАЦИЕНТОВ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ОБСЛЕДОВАННЫХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА ПАТОЛОГИИ МЕТОДЫ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И КОЛИЧЕСТВО ОБСЛЕДОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ

Показатель Кол-во Характер заболевания Кол-ло Методы цсслсдоиалий Кол-во

1. Истории родов и развития новорожденных (архив) 300 Гнногалактия 286 1. Определение уровня нролактина в венозной крови родильниц в процессе лечения 17

2. Беременные 151 Дисбактериоз 96 2. Ультразвуковое исследование послеродовой матки 53

3. Родильницы 286 Кофалогсматомы 32 3. Исследование микробиоценоза кишечника новорожденного 71

4. Кормящие матери: до 6 мес После 6 мое. 50 30 Постпшокснческая энце(|>алопатня вследствие перенесенной ХВГ 110

4. Кардиотокофафия во время беременности ПО

Различная сипдромальная патология 99 5. Нейросонофафня 120

5. Новорожденные 873 Различные пограничные состояния 360 6. Динамическая офтальмоскопия 78

6. Дети 1-го года жизни 110 Острые респираторные заболевания у частоболеющнх детей 93 7. Изучение содержания билирубина в сыворотке крови новорожденных 45

7. Часто болеющие лети: в стационаре с хрониче ской ЛОР-патологией (амбулаторпо) 93 62

Хронические аденоидиты и тугоухость у частоболеющнх детей 62 0. Тимпапометрия 62

9. Эндоскопия полости носа 62

Дети, наблюдавшиеся по профамме оздоровления 33 10. Аудиометрия 62

0. Дети, посещающие детский сад "Теремок" 33

ИТОГО: женщин детей 737 1171

Отдельную группу составили 120 детей, испытавших ХВГ с различной степенью выраженности гипоксически-ишемическими поражениями ЦНС. Диагноз ХВГ ставился на основании общеизвестных анамнестических и клинических данных, а также результатов инструментальных методов исследования фетоплацентарной системы (ультразвуковая биометрия плода и плаценты, кардиотокография). Состояние детей оценивали с невропатологом и окулистом, при этом учитывалось физическое развитие, наличие морфологической незрелости к сроку гестации (по шкале Dubowisch); неврологический статус и динамика ведущих неврологических симптомов; изменение на глазном дне. При катамнестическом наблюдении за этими пациентами до года помимо общеклинических методов исследования, соматического и неврологического осмотра в динамике, всем наблюдаемым пациентам проводилась оценка состояния по методике О.В. Баженовой и A.C. Петрухина, разработанная на кафедре нервных болезней педиатрического факультета РГМУ и кафедре нейро- и патопсихологии факультета психологии МГУ, позволяющая проводить комплексную оценку психического развития и анализ различных групп реакций (двигательных, эмоциональных, сенсорных) соответственно возрасту.

Кроме того, в процессе проведения работы под наблюдением находилось 155 частоболеющих детей раннего возраста, имеющих в анамнезе значимые перинатальные факторы; из них с острыми респираторными заболеваниями - 93 ребенка и с хроническими аденоиди - тами - 62 ребенка. 33 маленьких пациента наблюдались в загородном детском саду "Теремок" в течение года в связи с апробацией комплексной оздоровительной программы включающей гомеопатические средства.

Методы исследования

В работе были использованы специальные методы исследования: ультразвуковая биометрия плода и плаценты на приборах "Aloka -630" (Япония); непрямой кардиотокографии (КТГ) на автоматическом антенатальном мониторе (ААМ -4).

Для оценки эффективности ТМЛ гипогалактии родильницам проводили ультразвуковое исследование матки с помощью "Aloka -630"; исследования уровня пролактина методом иммуноферментного анализа на оборудовании фирмы Roche (Франция) с помощью стандартных тестнаборов этой же фирмы.

Для обследования детей с гипоксически - ишемическими поражениями ЦНС применяли ультразвуковое исследование ЦНС (нейросонографию) на аппарате "Aloka -630" с конвексным датчиком 5 мГц.

Микробиологическое исследование включало качественное и количественное определение микрофлоры фекалий новорожденных на растворе Хенкса до 108-Ю10. Исследуемый материал засевался на дифференциально-диагностические среды для определения отдельных микроорганизмов: бифидо- и лактробактерий, бактероидов, энтерококков, энтеробактерий, стафилококков, дрожжевых грибов рода Candida. Идентификация энтеробактерий и бифидобактерий осуществлялась по системе ART -20Е и ART -20А (Франция). Проводилось выделение штаммов бифидобактерий на питательной среде Блаурокк в модификации Г.И. Гончаровой (1968 г.).Экспериментальная часть работы по определению безвредности, непатогенности и отсутствия токсичности выделенных штаммов из фекалий женщины проведена на 100 мышах линии СБА обоего пола. Во II серии эксперимента под наблюдением находилось 2 взрослых добровольца, получавших выделенные штаммы от каждой матери.

Для объективизации полученных результатов лечения 32 детям с хроническими аденоидитами и тугоухостью было проведено эндоскопическое исследование верхних дыхательных путей с использованием Hopkins - оптики производства "Тескгу" (Англия) и "К Storz" (Германия). Кроме того, им проводилась аудиометрия и тимпанометрия на комбинированном многофункциональном приборе Грэсон -Стадлер 931 - 38 Автотемп (США) с последующей оценкой типов тимпанограмм.

Подавляющая часть исследований, весь анализ и интерпретация полученных данных, разработка и внедрение практических рекомендаций, проведены автором лично. Некоторые фрагменты работы выполнены совместно с сотрудниками кафедр: детской оториноларингологии (зав. кафедрой -член-корр. М.Р. Богомильский), детской неврологии (зав. кафедрой - проф. A.C. Петрухин), акушерства и гинекологии педиатрического факультета (зав. кафедрой - академик РАМН Г.М. Савельева), микробиологии (зав. кафедрой - проф. В.М. Коршунов) Российского государственного медицинского университета, а также кафедры акушерства и гинекологии лечебно -профилактического факультета (зав. кафедрой - проф. А.Д. Макацария) ММА им. И.М. Сече -

нова. Результаты этих исследований отражены в совместных публикациях и докладах.

Методика использования гомеопатического метода лечения

Методика подбора необходимых средств классической гомеопатии осуществлялась, в основном, двумя путями:

Подбор конституционального препарата. В этих случаях использовали, так называемые, высокие разведения препаратов (30 и 50). Нами впервые в отечественной и зарубежной литературе дано развернутое определение конституционального типа новорожденного с учетом ведущих перинатальных факторов и вариантов адаптации и представлены алгоритмы постановки гомеопатического диагноза.

Подбор гомеопатических средств, подобных ведущему патологическому симптому или синдрому (желтушный синдром, синдром срыгивания и рвоты, синдром гипервозбудимости и др.). При необходимости использования нескольких "подобных" средств, учитывали таблицу совместимости гомеопатических препаратов Гибсона - Мюллера. В этих случаях использовали гомеопатические средства в, так называемых, низких разведениях (Зх; 6; иногда 12). Отечественные гомеопатические средства, традиционно выпускаемые в крупинках применяли сублингвально - по 1 -ой крупинке на прием или в растворе воды.

Объяснения некоторых специальных терминов, употребляемых в тексте

Гомеопатический лекарственный патогенез - это описание изменений, наблюдающихся у здоровых лиц под, воздействием вещества (растительного, минерального или животного происхождения), применяемого в материальных (аллопатических) дозах.

Подобное гомеопатическое лекарство - средство, которое по своему лекарственному патогенезу совпадает с клинической картиной, имеющейся у конкретного больного, применяется в малых (гомеопатических) дозах.

Конституциональный гомеопатический тип - наследственно обусловленная особенность морфологии, физиологии и психики отдельного индивидуума.

По мере роста и развития ребенка может произойти трансформация конституционального типа, но она осуществляется, как правило, в пределах определенного коридора, при сохранении общей направленности начальной конституции.

Гипогалактия - как проблема нарушения адаптации в единой системе "мать-новорожденный" и оценка эффективности применения различных традиционных методов лечения

На первом этапе работы с целью выяснения распространенности ранней гипогалактии было проанализировано 300 историй родов и развития новорожденных. Проведенный много факторный анализ показал, что распространенность гипогалактии значительно вариирует в зависимости от способа родоразрешения и режима пребывания в родильном доме: в отделении "мать-дитя" родильницы с гипогалактией составили 11,2%, в то время как у пациенток находившихся отдельно от детей этот показатель встречался значительно чаще - 19,5%; у женщин после операции кесарева сечения ранняя гипогалактия отмечена нами у 28,6%.

Для оценки адаптивных возможностей организма исключительное значение имеет учение о функциональных системах П.К. Анохина, причем, по его мнению, специфическую компановку функциональной системы определяет результат как конечный этап адаптации "Весь организм - подчеркивает П.К. Анохин, - устремлен к фокусу результата, и ни один орган, ни одна функция не остается безучастной к нему". Мы позволили себе считать, что "фокусом результата" в раннем послеродовом периоде и является лактация, а ведущим нарушением адаптации в функциональной системе "мать-новорожденный" - гипога-\актия. Значительное распространение этой патологии в последние годы отчасти можно объяснить неблагоприятными социальными условиями и общими негативными тенденциями в состоянии здоровья «енщин репродуктивного возраста (Г.М. Савельева, В.Н. Серов, H.H. Заганов, 1994 г.), особенностями родовспоможения на современном этапе. В то же время, многими авторами и нашими собственными на - злюдениями установлено, что при одних и тех же нарушениях в сома -

тическом, гинекологическом и акушерском анамнезе становление и длительность лактации могут протекать неодинаково, и в частности, в большой степени они зависят от возможности совместного пребывания матери и ребенка, что позволяет считать гипогалактию управляемым нарушением адаптации.

Проведенный на большой выборке родильниц многофакторный анализ причин, приводящих к гипогалактии, позволил выявить следующие наиболее значимые факторы.

Со стороны женщины:

Генетический (страдают женщины определенного конституционального гомеопатического типа);

Ятрогенный (пациентки, которым во время беременности проводили активацию и/или стимуляцию родовой деятельности с помощью эстрогенов, окситоцина, простагландинов);

Особенности родоразрешения - кесарево сечение, особенно произведенное до начала родовой деятельности.

Со стороны новорожденного:

Позднее прикладывание к груди;

Нарушение технологии кормления.

Большой интерес представляет вопрос о роли определенных конституциональных гомеопатических типов в формировании той части (группы) пациенток с гипогалактией, которые страдают хроническим тонзиллитом. Индивидуальный анализ наблюдений обнаружил, что с максимальной частотой встречались следующие конституциональные гомеопатические типы: 1. Phytolacca americana (8%); 2. Hepar sulfui (22%); 3. Calcarea carbónica (14%); 4. Barita carbónica (8%); 5. Silícea (28%).

Обращают на себя внимание несколько особенностей, которые обнаружены во всех лекарственных патогенезах этих типов: нарушение становления менструального цикла; большая чувствительность к холоду; тенденция к повышенной массе тела, начиная с раннего возраста склонность к легкому возникновению и развитию нагноительных про - цессов любой локализации. Это хорошо подтверждается данным* анамнеза пациенток с гипогалактией: избыточная масса тела регистрировалась у них с 2 раза чаще по сравнению с контрольной группой позднее менархе в 1,5 раза чаще; каждая вторая женщина с гипогалактией страдала хроническим тонзиллитом (из них - 23% имели юве - нильные маточные кровотечения).

Из 286, родильниц - 75 было произведено кесарево сечение.

По нашим данным, процент грудного вскармливания у женщин после кесарева сечения составляет от 25 до 30%. Причиной гипогалак - тии у этого контингента были следующие факторы:

Характер и тяжесть акушерской и экстрагенитальной патологии, явившейся показанием к оперативному родоразрешению;

Невозможность осуществления раннего прикладывания к груди;

Депрессивное влияние на плод и новорожденного фармаколо - гических средств, применяемых в родах, и при проведении оперативного вмешательства;

Наличие у новорожденного пограничных и/или патологических состояний, затрудняющих осуществление акта сосания;

Нарушение сократительной деятельности послеродовой матки в связи с наличием рубца;

Выключение нормального биомеханизма родов при кесаревом сечении, приводящим к большому напряжению приспособительных реакций для поддержания гомеостаза.

Оптимизация ведения и выхаживания новорожденных, извлеченных с помощью кесарева сечения, и особенно повторной операции по нашему мнению зависит от возможности осуществления грудного вскармливания, и, следовательно, от тактики и стратегии акушера в послеоперационном периоде.

Среди женщин, родивших самостоятельно, обращали на себя внимание следующие значимые неблагоприятные факторы: ОПГ-гестоз в 37,1% всех случаев, что в 1,5 раза превышает этот показатель в контрольной группе; тенденция к пролонгированию беременности, что в определенной степени объясняет высокий процент амниотомий у рожениц, страдающих гипогалактией (38,8% вместо 7,3% в контрольной группе). Раннее и преждевременное излитие вод у наблюдаемых пациенток обнаруживалось в 3,4 раза чаще и закономерно приводило к высокому проценту такого важного акушерского показателя - как ела - бость родовой деятельности (32,7% по сравнению с 14,8% -у здоровых пациенток).

Аномалии родовой деятельности привели к необходимости широкого применения фармакологических средств для регуляции и акти - визации родовой деятельности, причем женщины, страдающие гипогалактией, в 4,5 раза чаще получали более 3х различных медикаментов, чем женщины контрольной группы. Чаще всего назначались следующие средства: окситоксин, простагландины, обезболивающие средства, эс -

трогены, при ухудшении состояния внутриутробного плода - сигетин. Применяемые средства, и особенно эстрогены, оказывают крайне негативное влияние на последующее становление лактации.

Таким образом, гипогалактия - это нарушение репродуктивной функции, представляющее собой результирующий эффект взаимодействия различных факторов, растянутых во времени, интегральный итог которого целиком и полностью зависят от особенностей конституции девочки - девушки - женщины. Полученные нами данные убедительно свидетельствуют о том, что "изолированная" гипогалактия у женщин, не имеющих отклонений в репродуктивном здоровье, явление крайне редкое и обусловлено либо психогенными воздействиями, либо большой кровопотерей после родов, и в этих случаях носит транзи - торный характер. В подавляющем большинстве случаев гипогалактия есть проявление и следствие накапливающихся "поломок" (отклонений) в становлении и проявлении репродуктивной функции. Можно считать, что факт "поломки" на стадии становления репродуктивной функции как в виде раннего и позднего менархе, так и в виде развития юве - нильных маточных кровотечений указывает на большую вероятность серьезной "поломки" на других стадиях, когда именно к этой системе предъявляются повышенные требования: наступление беременности -течение беременности - течение родовой деятельности - лактация.

Результаты применения традиционных методов лечения гипогалактии.

Нами применялись регулирующие лактацию методы у 286 родильниц.

Направленная индивидуальная и коллективная психотерапия -метод, нацеленный на формирование стойкой доминанты на лактацию, обучение и подготовку женщин к процессу лактации и разъяснение преимуществ грудного вскармливания, т.е. создание психологического настроя на длительное и полноценное вскармливание.

Гомеопатия - метод лечения, представляющий собой систему воздействия на организм человека безопасными средствами, исключительно природного происхождения, подбираемыми строго по принципу подобия в малых и сверх малых концентрациях с целью нормализующего влияния на процессы саморегуляции функций и систем организма человека. Важно отметить, что действие подобного гомео -

патического препарата проявляется с чрезвычайной быстротой -практически в ближайшие 15-20 минут после приема.

Гомотоксикология - одно из альтернативных направлений медицинской мысли, основанное на синтезе последних достижений современной классической медицины и гомеопатического подхода к лечению больных. В отличие от классической гомеопатии, в гомотоксикологии кроме принципа подобия имеются ещё и показания, что сближает её с официальной медициной.

Фитотерапия - метод воздействия на организм женщины с помощью лекарственных растений, улучшающих продукцию молока. Наиболее употребляемые с этой целью растения относятся к семейству зонтичных (фенхель, анис, тмин, укроп); крапивных и бобовых.

Аурикулоэлектростимуляция - метод восстановительной рефлексотерапии посредством раздражения биологически активных точек ушной раковины. Биологически активные точки располагаются в определенной закономерности и у здорового человека ничем не проявляются. Аурикулярная точка по современным представлениям имеет площадь около 2 мм. Установлено, что акупунктурные точки ушной раковины имеют более низкое сопротивление постоянному току и бо - лее высокое - электрическому потенциалу, причем эти показатели зависят от характера и выраженности патологического процесса. Аурикулоэлектростимуляция при помощи портативного одноканального импульсного электростимулятора "Домашний доктор QZT-I" проводится для профилактики и лечения гипогалактии в раннем послеродовом периоде. Аппарат обладает большим спектром многообразного действия по типу биологической обратной связи - серией автоматически модулированных импульсов, что позволяет точно подобрать параметры и время воздействия на разные системы гомеостаза, усилить лечебный и профилактический эффект, осуществлять индивидуальную коррекцию работы органов и систем. Необходимо отметить, что аурикулоэлектростимуляция целесообразна, если её начинать с 1-2 суток после родов. Нами рекомендуется по 2 сеанса в день в течении 10 минут с интервалом в 3 часа.

Точечный массаж - является как самостоятельным так и дополняющим другие виды терапии метод точечного массажа (самомассажа) по B.C. Ибрагимовой, который, по нашим данным, обнаружил высокую эффективность при коррекции гипогалактии. При проведении массажа

используют следующие биологически активные точки: лэ-цюэ, шан-ян, р-цзянь, тань-чжун, ин-чуан, джу-гэнь, uiao-цзе, гдэ-uiy, хэ-гу, ней-гуань, ци-мэнь.

Из гомотоксикологических препаратов фирмы "Heel" нами использовались следующие: 1. Pulsatilla-Injeel, 2. Pulsatilla-compositum. Оба препарата содержат Pulsatilla nigricans (прострел луговой) в 6 десятичном разведении, которая является очень "подобным" средством для беременных женщин и родильниц, в свою очередь, второй препарат4! дополнительно содержит Pulsatilla D6, Sulphur D8, Cortisonacetat Dl8.

Как видно из состава данного биологического препарата, он особенно показан при последствиях аллопатической терапии, что особенно ценно для пациенток с гипогалактией, перегруженных, как правило, во время беременности и в родах различными фармакотерапев - тическими средствами; а также для восстановления и активации механизма передней доли гипофиза и коры надпочечников. Таким образом, можно считать, что данный препарат обладает более выраженным комплексным воздействием на весь организм родильницы, по сравнению с Pulsatilla-Injeel.

Оценка эффективности применения препарата Pulsatilla-Injeel у родильниц с гипогалактией, родивших самостоятельно.

Общая оценка эффективности применения изучаемого комплексного биологического препарата основывалась на следующих показателях: 1. Данные самооценки пациенток 2. Динамика массы тела у новорожденных 3. Изменения показателя пролактина до и после применения препарата в крови у родильниц.

Эффективность лечения оценивали на основании общего среднего балла следующим образом: отсутствие эффекта - 0; удовлетворительный эффект - 1; хороший - 2; очень хороший - 3.

Самым показательным результатом суммарного воздействия психотерапии, выполнения режима и использования Pulsatilla служит, по нашему мнению, динамика массы тела у новорожденного, а также количество высосанного и сцеженного молока (Таблица 2). Последний показатель обнаружил увеличение более чем в 2 раза по сравнению с контрольной группой.

Таблица 2

ОБЪЕМ ЛАКТАЦИИ У ЖЕНЩИН С ГИПОГАЛАКТИЕЙ НА ФОНЕ ПРИМЕНЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА Р1Л.8АТ1ШЫМЕЕ1.

ГРУППЫ ОБСЛЕДОВАННЫХ КОЛИЧЕСТВО МОЛОКА (мл.) В РАЗНЫЕ СРОКИ НАБЛЮДЕНИЯ

3 сутки 4 сутки

Женщины получающие Pulsatilla (п = 50) 370+10 450±12,3

Контрольная группа (п = 30) 145+12 245+5,8

Кроме того, необходимо отметить, что все дети у матерей, получавших гомеопатическое лечение, были выписаны из роддома на 5 -6 сутки жизни с восстановлением массы тела, а у некоторых, выписанных позже - вес при выписке превышал массу при рождении, в среднем на 23,6+0,25 г.; тогда как у пациентов, отнесенных нами к контрольной группе восстановление первоначальной массы тела регистрировалось только в 17% случаев.

Родильницам после операции кесарева сечения мы включали в комплексную терапию кроме Pulsatilla препарат Traumeel (в/м или per os - с Iх суток). Очевидно поэтому болевой синдром у пациенток, получавших гомеопатические лечение, после операции на II сутки почти в 3 раза меньше такового показателя у родильниц контрольной группы, получавших общепринятую стандартную терапию.

Снижение болевого синдрома позволило нам осуществить первое прикладывание к груди уже на II сутки, что сказалось на динамике образования молозива, которое появилось и носило стойкий характер на III сутки после операции у 78% женщин, в то время как в контрольной группе анализируемый показатель составил лишь 8% от общего числа.

Проведенные исследования позволяют рекомендовать вышеуказанные средства с целью оптимизации ведения матери и новорожденного после родоразрешения посредством кесарева сечения. Данные катамнеза свидетельствуют, что эта категория матерей кормила детей только грудным молоком до 6 месяцев в 68% случаев, что почти в 3,5 раза выше, чем у пациенток, получавших общепринятое лечение.

Для оценки эффективности проводимой терапии помимо целого ряда клинических показателей мы сочли целесообразным провести исследование уровня пролактина у 17 женщин до и после применения биологического препарата фирмы "Heel" - Pulsatilla-Injeel. Нами было обнаружено, что уже через 24 часа после внутримышечного введения препарата происходит достоверное повышение уровня пролактина (до лечения 3831+1274,3 мМЕ/л - через 24 часа 5838±898,8 мМЕ/л).

Особенно обращает внимание на себя тот факт, что среди женщин, получавших Pulsatilla-Injeel и Pulsatilla -compositum, ни в одном случае не отмечен патологический лактостаз, хотя одной из первых реакций, которые в считанные часы, а иногда в считанные минуты отмечают наши пациентки, это - общее согревание, чувство жара и далее нагрубания в молочных железах.

Внедрение традиционных методов лечения, кроме непосредственного эффекта на увеличение лактации, несомненно способствует улучшению качества жизни кормящей матери (аппетит, настроение, сон, адаптационные возможности), что в немалой степени способствует гармоничному развитию её ребенка.

Таким образом, во всех случаях применения традиционных методов лечения нами получен положительный эффект, однако степень выраженности его оказалась различной. Данные, полученные нами при сопоставлении различных регулирующих методов, представлены в виде диаграммы (Рисунок 1), откуда видно, что наиболее эффективным является сочетанное применение 2х регулирующих методов (гомеопатия и акупунктура - 93,7%), а также применение гомотоксикологии - до 99%.

Катамнестические наблюдения, проведенные в течение 1го года показали, что продолжительность лактации зависит от следующих факторов: конституционального типа женщины, который в свою очередь определяет: заболеваемость, массу тела, становление менструальной функции; паритета родов; течения беременности; особенности родов и способов родоразрешения; применения некоторых фармакологических средств в родах (окситоцин, эстрогены,); времени прикладывания к груди новорожденного; условий пребывания в родильном доме; содержание пролактина в динамике раннего послеродового периода.

Наши исследования показали, что, несмотря на сложную социально-экономическую обстановку в России, в настоящее время можно изыскать реальные возможности оптимизации обслуживания матерей и

Рисунок 1

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТРАДИЦИОННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОГАЛАКТИИ (%)

□ 1 D2 Ш Н4 BS Пб П7 И8 И9

1. Фитотерапия (27 чел.) - 70%

2. Гомеопатия (60 чел.) - 85%

3. Точечный массаж (20 чел.) - 68%

4. Фитотерапия+Точечный массаж (30 чел.) - 73%

5. Гомеопатия+Точечный массаж (20 чел.) - 93,7%

6. Аурикулостимуляция+Гомеопатия (30 чел.) - 90%

7. Аурикулостимуляция (15 чел.) - 62,5%

8. Гомотоксикология - Pulsatilla Compositum (24 чел.) - 99%

Pulsatilla-Injeel (50 чел.)

9. Контрольная (30 чел.) - 60%

детей, не требующее больших капиталовложений, и вместе с тем дающее стойкий лечебный эффект (как ближайший, так и отдаленный).

Нарушенная микробная колонизация, как проявление дисадаптационного синдрома, и пути её коррекции с позиций холестической медицины

Приспособление новорожденного к новым условиям существования зависит от многих факторов, важнейшим из которых является грудное вскармливание, от которого в свою очередь зависит становление микрофлоры кишечника. Цель нашего исследования заключалась в разработке эффективных способов защиты слизистых оболочек и кишечника новорожденного от контаминации условно-патогенными микроорганизмами. Аргументами в пользу актуальности данного исследования, по нашему мнению, является не только возрастающая роль микробной экологии; рождение большого количества детей, испытавших ХВГ с её разнообразными последствиями; увеличение процента оперативного родоразрешения и постоянное увеличение количества детей от повторного кесарева сечения, но и, всем хорошо известная, плохая приживаемость используемых в широкой практике коммерческих штаммов бифидобактерий.

Предложенная нами программа профилактики дисбактериоза с учетом конституциональной пренадлежности представляет собой комплекс мероприятий, направленных на нормализацию нарушенных функций слизистой оболочки, моторики желудочно-кишечного тракта, увеличение приживаемости используемых штаммов и стимуляции собственной бифидогенной способности, что приводит к защите от контаминации условно-патогенными организмами во время пребывания в родильном доме.

Вышеуказанное достигается следующими приемами: 1. Ранним прикладыванием к груди (сразу после родов) 2. Совместным пребыванием матери и ребенка, включая детей испытавших ХВГ, с морфологической незрелостью, с внутриутробной гипотрафией, а также и особенно детей и матерей после кесарева сечения 3. Оптимизацией веде - ния родильниц в послеродовом периоде с применением гомотоксико - логических и гомеопатических средств (Traumeel, Pulsatilla, China 6) 4. Применением новорожденным аутоштамма, полученного от матери, а в случае невозможности использования аутоштамма, детям группы вы -

сокого риска целесообразно применять коммерческий препарат бифи - думбактерин (в последнем случае, рекомендуем использовать оживленные штаммы). Кроме того, для увеличения приживаемости коммерческого препарата предлагаем использовать одновременно конституциональные гомеопатические средства, подбираемые по принципу подобия с учетом предлагаемой рабочей схемы - классификации. Весьма эффективным оказалось применение комплексного суис-органного препарата Mucosa-compositum (per os или в/м), позволяющего улучшать моторику ЖКТ и повысить собственную бифидогенную способность даже у новорожденных, относящихся к группе наибольшего риска (после повторного кесарева сечения).

Полученные данные основаны на клинических наблюдениях, а также на микробиологическом обследовании 71 новорожденного. Дети были разделены нами на следующие группы: 1-10 детей, контамини - рованные материнским аутоштаммом; II - 20 новорожденных, получавших сухой коммерческий препарат - бифидумбактерин; III - 10 новорожденных, которым проводилось лечение оживленным коммерческим штаммом, полученным посевом сухого коммерческого штамма на жидкую среду Блаурокк; IV - 10 детей, получавших индивидуально подобранные конституциональные гомеопатические средства на фоне применения сухого коммерческого штамма; V - 15 новорожденных, лечение которых осуществлялось гомеопатическими средствами, подобранными по основным клиническим симптомам; VI - 6 новорожденных, получавших суис-органный комплексный биологический препарат Mucosa-compositum. Дети, отнесенные нами ко II и III группам, являлись контрольными для всех остальных групп. У новорожденных, извлеченных путем операции кесарова сечения, в отличии от родившихся через естественные родовые пути, высок процент детей с дис - биотическими нарушениями кишечника (в биомассе выделенных бактерий удельный вес бифидофлоры к 20 дню составлял только 27,5±0,9%), чем и обуславливалось большое количество детей с клиническими проявлениями дисбактериоза (37,5%). Однократное введение ребенку материнского аутоштамма через 2 часа после рождения, приводило к преобладанию бифидобактерий уже к 10 суткам жизни (у детей, получавших коммерческий препарат бифидумбактерин, их доминирование отмечалось только к 20 дню жизни). Результаты, подобные пациентам I группы, получены у детей, получавших на фоне применения коммерческого препарата индивидуально подобранные го -

меопатические средства или комплексный препарат Mucosa - compositum. Высокий уровень бифидо- и лактофлоры у них способствовал снижению уровня и частоты выделения кишечных палочек, стафилококков, дрожжеподобных грибов рода Candida (р<0,01), и, следовательно, создавалась эффективная защита новорожденных от контаминации условно - патогенными бактериями, путем повышения уровня бифидобактерий.

Результаты терапевтического эффекта представлены в Таблице 3.

Использование гомеопатического метода, как в виде конституциональной, так и посиндромной терапии (критерии подбора препаратов по принципу подобия изложены в диссертации в виде рабочей схемы классификации), а также, в виде комплексного препарата Ми - cosa-compositum, назначаемого по показаниям, что значительно влияет на отдаленные результаты (Таблица 4).

Как видно из таблицы, предложенные нами способы коррекции дисбиоза кишечника значительно снижают процент наиболее часто встречающихся патологических состояний у детей первых месяцев жизни.

Роль и место классической гомеопатии и гомотоксикологии в проведении конституциональной н посиндромной терапии у новорожденных

В сегодняшних условиях новорожденные дети находятся во все более жестких условиях выживания. Об этом убедительно свидетельствуют негативные тенденции в состоянии соматического и репродуктивного здоровья женщин детородного возраста (Г.М. Савельева, В.Н. Серов, 1996 г.) - с одной стороны, и явная тенденция к возрастанию удельного веса синдромальной патологии у новорожденных с другой стороны.

Высокий процент кесарева сечения и большое количество анестезиологических пособий делает актуальным вопрос о наркотической депрессии и методах её профилактики и лечения. Весьма распространенная практика ускорения родовой деятельности приводит к возрастанию числа детей с разнообразными неврологическими и соматическими нарушениями, в частности, с синдромом срыгивания и рвоты. Несмотря на постоянное совершенствование акушерского мастерства не уменьшается количество детей с родовым травматизмом

Таблица 3

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ, ПОЛУЧАВШИХ РАЗЛИЧНЫЕ ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДИСБИОЗА КИШЕЧНИКА

ПРИЗНАКИ ГРУППЫ 1 ¡ЕГЕЙ

1 11 111 IV V VI

1. Масса тела кг. 3,47±0,12 3,46±0,14 3,41±0,14 3,23±0,1 3,15±0,12 3,38±0,13

2. Рост, см. 51,5±0,53 51,4±0,55 50,13±1,48 50,12±1,33 49,21±0,35 51,2±0,53

3. Частота пограничных состояний, % 30 40 50 25 20 33

4. Физиологическая потеря массы тела, % 6,7±0,59 8,29±0,57 7,72±0,38 6,3±0,58 7,5±0,33 7,83±0,53

5. Частота вторичной потери массы тела, % 30 50 30 10 30 52

6. Частота опрелости к 20 дню жизни 10 30 20 - - 15

7. Частота молочницы к 20 дню жизни, % - 60 20 - - 20

8. Частота изменения характера стула, % 10 40 20 10 15 20

9. Частота смешанного вскармливания, % 50 40 30 20 20 20

Таблица 4

ЧАСТОТА ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИИ У ДЕТЕЙ В ПЕРВОМ ПОЛУГОДИИ ЖИЗНИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ И ВИДА ТЕРАПИИ ДИСБИОЗА

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ ВИД ТЕРАПИИ

Сухой коммерческий бифидумбактерии (п=20) Гомеопатические методы (п=31)

Рахит 65% 38%

Анемия 20% 8%

Аллергические проявления 25% 5%

Дисфункция желудочно-кишечного тракта 20% 8%

Таблица 5

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ГОМЕОПТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И КОМПЛЕКСНОГО ПРЕПАРАТА НЕРЕЕ1. У НОВОРОЖДЕННЫХ С ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЕЙ

ПЕРИОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ УРОВЕНЬ БИЛИРУБИНА (мкмоль/л)

КОНТРОЛЬНАЯ ГРУППА /ГРУППА (Классические гомеопатические средства) II ГРУППА (Комплексный препарат Нерее!)

п=15 п=10 п=12

До лечения 234 ±15,3 227±13,7 242±16,2

После лечения (на III сутки) 153±14,8 65±15,5 42±15,8

(кефалогематомы, переломы ключицы). Необходимо отметить, что постоянной спутницей кефалогематомы является гипербилирубинемия. Кроме того, по нашим данным, весомый вклад в процент желтух ново - рожденных вносят ещё 2 фактора:

Увеличение рождения незрелых к сроку гестации доношенных новорожденных (23,6%);

Более частое использование окситоцина для стимуляции и/или активации родовой деятельности (10,6%).

Вопрос о лечении гипербилирубинемии у новорожденных нельзя считать окончательно решенным хотя бы потому, что, во-первых, использование люминала (фенобарбитала) нередко сопровождается лю - миналовой интоксикацией, а необходимая инфузионная терапия не позволяет часто прикладывать к груди детей, что задерживает выписку на педиатрический участок. Вышеуказанные обстоятельства побудили нас изучить клиническую эффективность гомеопатических средств, а также препарата фирмы Heel (Германия) - Hepeel.

Динамика изменения уровня билирубина в процессе лечения отражена нами в Таблице 5, где представлена сравнительная оценка с группой детей, получавших общепринятую терапию.

Проведенная сравнительная оценка применения классической гомеопатии и гомотоксикологии позволяет заключить, что препарат Hepeel является более эффективным препаратом, применение которого приводит к более быстрому и выраженному падению непрямого билирубина, представляющего реальную опасность для развивающегося мозга и органа слуха. Все это позволяет улучшить ведение данной категории новорожденных, одновременно ограничив инфузионную терапию и ускорив сроки выписки из родильного дома.

Синдром срыгивания и рвоты у новорожденных, испытавших хроническую внутриутробную гипоксию, по нашим данным, встречается в 60% всех случаев, особенно у детей со структурными пораже - ниями головного мозга (по данным нейросонографии). В настоящий момент хорошо известно (A.B. Мазурин, A.B. Свирский, 1991 г.), что у 50% детей с синдромом срыгивания и рвоты развиваются воспалительные поражения верхних отделов пищеварительного тракта, что делает актуальной проблему поиска новых методов лечения этого патологического состояния. При синдроме срыгивания и рвоты у новорожденных мы впервые применили в клинических и амбулаторных

условиях комплексные гомеопатический препарат Vomitusheel, который выпускается фирмой Heel в свечах для ректального применения.

Под нашим наблюдением находилось 22 ребенка 1-го месяца жизни, страдающие синдромом срыгивания и рвоты. 10 пациентов получали общепринятую терапию и составляли контрольную группу, остальные 12 получали 2 раза в день комплексный биологический препарат Vomitusheel в виде свечей per rectum. Необходимо отметить, что мы согласны с мнением A.B. Мазурина (1994 г.) о возрастании частоты синдрома срыгивания и рвоты после 2х недельного возраста, связанного с распадом трансплацентарно полученного прогестерона, снижающего тонус нижнего пищеводного сфинктера и более поздним синтезом собственного гастрина, повышающего тонус сфинктера. Данное обстоятельство, по нашему мнению, является ещё одним аргументом в пользу целесообразности использования регулирующей терапии. Результаты проводимой терапии показали, что уже в первые дни о начала лечения в 60% случаев мы отмечали исчезновение патологических симптомов поражения верхних отделов ЖКТ, в то время как в контрольной группе этот показатель составил лишь около 30%.

В целом посиндромная терапия у новорожденных может быть значительно оптимизирована средствами классической гомеопатии и гомотоксикологии. Использование последних, назначаемых без учета подобия, особенно ценно, так как предлагаемые лечебные программы с их использованием могут быть рекомендованы в широкую практику.

Возможность проведения конституциональной гомеопатической терапии на практике очень сложно осуществить в связи с двумя обстоятельствами: недостаточной ориентировкой неонатологов в области классической гомеопатии, отсутствием в отечественной и зарубежной литературе подробных описаний лекарственных патогенезов применительно к детям первых часов и дней жизни, а следовательно учиты - вающих влияние перинатальных факторов.

Наши наблюдения показали, что даже из отделения "мать-дитя" только 51% детей выписываются с I группой здоровья, но из них более половины имеют пограничные состояния, требующие активной тактики ведения. Остальным новорожденным значительно чаще требуется посиндромная терапия.

В процессе свой работы мы пришли к заключению, что конституциональный гомеопатический тип новорожденного является собирательным портретом, зависящем, в основном, от трёх важнейших

факторов: наследственности, условий внутриутробного существования, особенностей течения родовой деятельности. В рамках этого определения в диссертации представлены дополненные, наиболее часто встречающиеся, конституциональные гомеопатические типы у новорожденных с нарушенной адаптацией. Коррекция выявленных диса - даптационных синдромов проводилась индивидуально подобранными классическими (подобными) гомеопатическими средствами, эффективность которых при высоком подобии проявляется очень быстро, иногда в считанные часа и даже минуты. В качестве критерия эффективности проводимой терапии, помимо клинического эффекта, мы ис - пользовали такой показатель, как распределение детей по группам здоровья, представленных на диаграммах (Рисунок 2). Как видно из рисунка, под влиянием применения методов классической гомеопатии количество детей во Пб группе уменьшается в 1,7 раза, одновременно с увеличением детей в I и во Па группах.

Таким образом, использование ТМЛ является новым направлением в практической и теоретической неонатологии, открывающим новые возможности, которое сдерживается в настоящее время только двумя факторами: недостаточной ориентировкой врачей в области классической гомеопатии и отсутствием в отечественной и зарубежной, доступной нам, литературе развернутых описаний конституциональных типов у новорожденных.

Конституция человека вообще, а новорожденного в частности, формируется и постоянно изменяется, поэтому её не следует принимать как нечто "застывшее". Она изменяется при переходе от внутриутробного к внеутробному состоянию и, как показали наши наблюдения, находится в тесной корреляции с условиями внутриутробного существования и особенностями родового стресса.

Результаты применения традиционных методов лечения у доношенных детей, перенесших ХВГ - в периоде новорожденности и на I году жизни

Развитие, прогноз и способы коррекции соматических и неврологических нарушений детей, испытавших ХВГ, несмотря на многолетнюю историю, представляют определенную проблему. Степень перенесенной гипоксии и толерантности нервной системы у каждого конкретного плода, и в дальнейшем у новорожденного, сугубо индивидуальна, вероятно потому, что зависит от суммы постоянно меняю -

Рисунок 2

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ ПО ГРУППАМ ЗДОРОВЬЯ, ВЫПИСАННЫХ ИЗ ОТДЕЛЕНИЯ "МАТЬ-ДИТЯ" И ПОЛУЧАВШИХ ОБЩЕПРИНЯТУЮ ТЕРАПИЮ (п=100)

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ ПО ГРУППАМ ЗДОРОВЬЯ, ВЫПИСАННЫХ ИЗ ОТДЕЛЕНИЯ "МАТЬ-ДИТЯ" И ПОЛУЧАВШИХ ГОМЕОПАТИЧЕСКУЮ ТЕРАПИЮ (п=180)

щихся во времени патологических воздействий. Это в конечном итоге приводит к тому, что практически одинаковые неблагоприятные факторы во время беременности и родов приводят к совершенно разным по тяжести и проявлениям церебральным нарушениям. Вышеуказанное, очевидно, и вызывает неудовлетворенность результатами современных методов лечения. Отчасти это связано с особенностями проявления неврологического и соматического статуса; кроме того с индивидуальной реакцией ребенка на медикаментозную терапию. Необходимо отметить, что после прекращения лечения довольно часто наступает регресс достигнутой положительной динамики, что приводит к необходи - мости проведения нескольких восстановительных курсов. Даже после этого довольно часто к 1-1,5 годам у пациентов исчезают основные симптомы, заболевания, в то время как сохраняются симптомы умеренной задержки эмоционального, моторного развития, эмоциональная лабильность, плохой аппетит, сон и в последствие - нарушение речи, низкая концентрация внимания и способность к обучению - то есть, симптомы, так называемой, минимальной мозговой дисфункции. Имея первый в нашей стране и наиболее длительный опыт использования классических гомеопатических и комплексных биологические средств в стационарных и амбулаторных условиях, а также располагая возможностью наблюдать детей с момента рождения до первого года и далее, мы создали подготовленную по традиционным методам лечения команду специалистов, включающую неонатолога, педиатра, невропатолога, окулиста для проведения наблюдений за детьми, испытавшими ХВГ, родившимися у матерей, имеющих значимые изменения при проведении кардиотокографии.

Проведенный нами многофакторный анализ состояния здоровья 110 новорожденных с ХВГ и их матерей показал, что данные кардиотокографии являются интегральным показателем - следствием суммы факторов соматического и репродуктивного риска, которые могут и должны влиять на выбор метода родоразрешения в каждом конкретном случае, т.к. свидетельствуют о тесной корреляции между данными кардиотокографии, выделяющей 4 степени страдания плода, и прогностическим сценарием развития новорожденного. Это, по нашему мнению, должно способствовать выработке максимально индивидуализированных программ лечения, профилактики, превентивной терапии ожидаемых (прогнозируемых) нарушений, причем акцент в лечении должен быть смещен в сторону превентивной терапии и профилактики.

Критически оценивая полученные результаты лечения, мы пришли к заключению, что включение метода гомеопатии в комплексную терапию детей, испытавших ХВГ, обеспечивает непрерывность, высокую клиническую эффективность, безопасность, максимальную индивидуальность и даёт возможность рано начать проведение реабилитационных мероприятий. Всего под нашим наблюдением находилось 110 доношенных новорожденных, испытавших верифицированную ХВГ. В процессе наблюдения они были разделены на 3 группы: I (контрольная) - получавшие общепринятую терапию (25); II - получавшие комплексную терапию, включающую, помимо общепринятого, метод гомеопатии (30); III - получавшие монотерапию (только классические гомеопатические средства и комплексные биологические препараты - Traumeel, Agaricus, Viburcol - 55 чел.).

В основном, все дети имели гипоксически-ишемические поражения ЦНС, проявляющиеся следующими синдромами: повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью, срыгивания и рвоты, мышечной дистонией, гипертензионно-гидроцефальным, вегетативновисцераль - ными дисфункциями, а также такими состояниями как морфологическая незрелость и выраженная метеозависимость. Последний показатель в определенной мере характеризует коридор адаптации к постоянно меняющимся условиям окружающей среды. Дети наблюдались совместно педиатром, невропатологом и окулистом 1 раз в месяц до года и далее. По показаниям, с частотой 1 раз в 3 месяца до 1,5-2 лет проводилась нейросонография, динамическое офтальмологическое обследование. Анализ результатов проведенного лечения у детей, отнесенных нами ко второй группе, обнаружил, что такие аллопатические средства как кавинтон, когитум, утеплекс, а также биопрепараты для коррекции имеющихся нарушений микрофлоры кишечника (особенно, у детей от кесарева сечения), и особенно, повторной операции, в комбинации с гомеопатическими средствами (Apis, Belladonna, Chamomilla, Calcarea carbónica, phosphorica, fluorica, Pulsatilla, Lycopodium) дают стойкий и выраженный клинический эффект. В ряде случаев возникает возможность уменьшить курс фармакологических препаратов. Как по - казали наши наблюдения у пациентов, имеющих выраженную мышеч - ную гипертонию, на фоне применения гомеопатической мази Traumeel и конституционального препарата очень эффективно назначение Agaricus 3х - за 30 минут до массажа, а у детей имеющих мышечную

гипотонию, лучше использовать сочетание Arnica 3 с конституциональным препаратом. Это позволило в 2 раза ускорить достижение полной регрессии вышеуказанных синдромов.

Наличие у части детей повышенной нервнорефлекторной возбудимости, синдрома срыгивания и рвоты - не позволяло использовать фармакологические средства ноотропного действия. Мы считаем, что у таких пациентов целесообразно использовать, так называемые, "гомеопатические ноотропы" (Phosphor, Kali phosphor, Cale. Phosphor), которые давали выраженный клинический эффект при отсутствии по - бочных действий.

При назначении лечения учитывали данные нейросонографии и состояния глазного дна: у пациентов с наружной формой гидроцефалии при скоплении жидкости в субарахноидальном пространстве назначали Apis 3, а при внутренней форме с расширением боковых желудочков (вентрикуломегалия) - Helleborus 3, Natrium sulfuricum 3. Наши наблюдения свидетельствуют о том, что довольно часто источником кровоизлияний у доношенных детей являются сосудистые сплетения боковых желудочков - в этих случаях особенно показан Traumeel (в/м по 0,5-2 раза в день или сублингвально по 3 капли за 15 минут до кормления). Клинические и инструментальные методы оценки эффективности такого подхода показали, что процесс компенсации гидроцефалии у детей II и III групп наступал в течение 3-4Х недель, в то время как у части пациентов контрольной группы, получавших диакарб с аспар - камом, глицерол, триампур, - в течение 1,5 - 2 месяцев. После прекращения лечения этими препаратами у некоторых пациентов отмечался синдром отмены. Необходимо подчеркнуть, что при использовании гомеопатических средств мы ни разу не встретились с этим феноменом.

При синдроме вегетовисцеральных нарушений кроме клиники, данных нейросонографии принималась по внимание картина глазного дна (при этом в случаях спазма сосудов показано назначение Arnica 3, а при обнаружении венозного полнокровия - Pulsatilla 3).

Важным, на наш взгляд, является то, что у детей, получавших гомеопатические средства, в течение ближайших 2-Зх недель исчезла метеозависимость, причем у половины пациентов этот показатель предшествовал улучшению со стороны основной клинической картины.

Сравнительный анализ эффективности различных программ терапии позволил выявить следующее:

1. Ликвидация симптома мышечной гипертонии при применении обычного лечения (дети I группы) регрессировала только к 3 - 4 месяцам жизни (причем к 3 месяцам у детей со средними показателями физического развития и достаточной зрелостью ЦНС).

2. При включении в программу гомеопатических средств (II группа) - положительные результаты были достигнуты уже на 2ом ме - сяце жизни, причем у всех детей, включая имеющих внутриутробную гипотрофию и морфофункциональную незрелость к сроку гестации.

3. При применении только гомеопатически средств (III группа) получены данные аналогичные IIой группе. Особо следует отметить, что часть детей полностью компенсировала свое состояние уже к 1,5 месяцам, что сокращает сроки адаптации по сравнению со II группой и, тем более, с I группой практически в 2 раза.

При анализе динамики синдрома мышечной гипотонии в процессе лечения была выявлена похожая закономерность: нормализация тонуса в первой группе наблюдалась в течение 2 месяцев, во II группе - в течение 1 месяца и в третьей группе - через 3 недели от начала лечения. При включении в программу гомеопатически средств - положительные результаты были достигнуты уже к 2 месяцам от начала лечения, причем у всех детей, включая пациентов с внутриутробной гипотрофией и морфофункциональной незрелостью.

Наши клинические наблюдения также обнаружили, что у детей II и III групп на фоне проводимой терапии улучшается безусловно-рефлекторная деятельность, о чем свидетельствует формирование правильного хватательного движения с включением большого пальца (к 3" месяцам процент таких детей вырос в 1,5 раза).

В целом, использование традиционных методов лечения позволило добиться инволюции патологических, соматических и неврологических симптомов с одновременным формированием долженствующих к данному возрасту психических функций и моторных навыков уже к 5-6™ месячному возрасту. Общепринятая комплексная программа дос - тигает подобных результатов к 10-11 месяцам.

Тиражирование применяемых лечебных и профилактических программ с использованием средств классической гомеопатии в связи с феноменологическим подходом и нахождением подобного (Similia) средства представляется возможным только при наличии подготовленной группы специалистов в области перинатологии, неврологии и классической гомеопатии. Опыт применения комплексных

биологических антигомотоксикологических препаратов может быть использован врачами, не имеющими специализированной подготовки.

Оценка эффективности использования традиционных

методов лечения у частоболеющих детей раннего возраста с отягощенным перинатальным анамнезом

Мы наблюдали 155 детей с отягощенным перинатальным анамнезом в течении первых лет жизни и обнаружили, что 50% из них являются частоболеющими. Наши наблюдения показали, что у этой категории детей почти в 2 раза чаще регистрируется осложненное течение банальных ОРЗ (бронхиты, отиты, синуиты, пневмонии). В диссертации представлена клиническая оценка эффективности комплексного гомеопатического препарата Viburcol с свечах, который применялся у 27 из 93 детей в возрасте от 1го месяца до 3х лет, имеющих отягощенный перинатальный анамнез, страдающих острым респираторным заболеванием и находившихся на лечении в стационаре.

При анализе результатов обнаружено следующее: ни в одном случае не было отмечено побочных эффектов и симптомов непереносимости препарата; отмечалось снижение частоты бактериальных осложнений у ЧБД и, следовательно, уменьшение частоты использования антибиотиков (наблюдалось в 83% у детей, получавших обычную терапию, и ни у одного ребенка, получавшего Viburcol). Кроме того отмечалось уменьшение длительности заболевания, не превышающего 7-10 дней, в то время как у пациентов контрольной группы пребывание в стационаре составило 14 суток и более. Необходимо отметить, что Viburcol, не оказывая собственно жаропонижающего эффекта, уже с первых суток лечения значимо влияет на такие показатели, как: беспокойство, плохой сон, кашель, выделения из носа и заложенность, судорожная готовность. Вышеуказанное позволяет рекомендовать Viburcol для применения в педиатрическую практику.

Под нашим наблюдением также находилось 62 частоболеющих ребенка с отягощенным перинатальным анамнезом, страдающих хроническим аденоидитом и увеличением аденоидных вегетаций, которые вызывают дисфункцию слуховой трубы, нарушая её дренажную и вентильную функции, что приводило к инфицированию среднего уха, являлось причиной кондуктивной тугоухости. Это, в свою очередь, значительно влияло на становление речи и психического развития именно этой группы пациентов. Следует отметить, что широко рас -

пространенное хирургическое лечение дает улучшение слуха только у 27-53% больных (Л.И. Ильенко, Т.И. Гаращенко, 1996 г.). Причины неудачи объясняла диагностическая эндоскопия носоглотки, которая указывала на развитие Рубцовых процессов в области носоглоточного устья слуховой трубы, ригидность или зияние после таких вмешательств; или причина тубарной дисфункции вообще не была связана с аденоидными вегетациями. Нами подтверждено, что существует предрасположенность к гиперплазии аденоидной ткани, заложенная в лекарственных патогенезах некоторых гомеопатических конституциональных типов (Calcarea carbónica, Barita carbónica, Tuja, Graphit).

Необходимо подчеркнуть, что применение именно гомеопатического метода позволяет максимально индивидуализировать назначения с учетом особенностей пациента, риноскопической картины, дополнительных методов исследования, проводимых оториноларингологом и динамики развития заболевания. При подборе гомеопатических лекарств мы руководствовались следующими показателями: преимущественная латерализация процесса; характер выделений; время максимального ухудшения в течении суток; условия ухудшения и улучшения.

Сопоставление имеющейся эндоскопической картины основных элементов носоглотки, принимающих участие в тубарной дисфункции, с особенностями клиники позволяло отнести пациента к тому или иному гомеопатическому конституциональному типу. При подборе препаратов руководствовались следующим:

I. Детям с генерализованной лимфопролиферацией назначался Graphit-Hommacord, они, как правило, относились к конституциональным типам: Calcarea carbónica, Graphit, Thuja.

II. Больным с преобладанием только аденоидных вегетации назначались Gripp-Heel, Echinacea-compositum, они относились к типам: Calcarea phosphorica, Argentum nitricum, Natrium muriaticum. Наши наблюдения показывают, что именно у этой категории необходимо сохранить аденоидные вегетации и, следовательно, их надо правильно лечить.

III. Особый интерес представляла группа больных, инфицированных, возможно еще внутриутробно, ДНК-вирусами, микоплазмен - ной и хламидийной инфекцией, что вызывало качественные изменения, подобные детям 1 группы. Их статус сопровождался вторичными им - мунодефицитами с компенсаторной пролиферацией аденоидных ве - гетаций. Этим детям особенно показан Euphorbium - sprei, как содер -

жащий суис-органный компонент, снижающий аутоиммунное звено патологического процесса. Кроме того, на фоне длительной терапии Lymphomyosot и Traumeel им показана комбинация Engystol и Gripp - Heel (в/м) ежедневно.

IV. Четвертая группа детей с адекватным типом иммунного реагирования - пациенты, которые находились длительно в условиях пе - рекрестной суперинфекции (условия детского коллектива). Именно здесь можно встретить большое разнообразие конституциональных типов (все виды Calcarea, Sulfur, Silícea и т.д.). Они наиболее быстро реагируют на гомотоксикологическую терапию, которую достаточно проводить короткими курсами, и можно ограничиться Traumeel, Euphorbium и конституциональными препаратами. При этом детям рекомендуются механические способы снижения антигенов на слизистых оболочках (промывание, орошение, носовой душ, форсированное дыхание и т.д.).

Одна из причин тубарной дисфункции была связана с вазомоторной риносинусопатий. Как правило, это дети, испытавшие ХВГ и асфиксию в родах, особенно извлеченные с помощью кесарева сечения или родившиеся per vias naturalis в тазовом предлежании. Все они имели в своей основе нарушения кровообращения в системе вертебро-базиллярного бассейна с формированием хронической венозной недостаточности. Наиболее часто среди них встречались следующие конституциональные типы - Arsen, Apis, Chamomilla, Pulsatilla, Phosphor, Nux vom, Lycopodium. Им наиболее показаны были следующие препараты: Limphomyosot, Pulsatila-Injeel, Traumeel. Именно в этой группе, как часть гомотоксикологической терапии по Реккевегу, эффективно использовалась мануальная и иглорефлексотерапия.

Оценены результаты лечения у 32 детей раннего возраста с дисфункцией слуховой трубы, тугоухостью и гиперплазией аденоидных вегетаций, которым лечение проводилось под контролем эндоскопии носоглотки, отоскопии, аудиометрии, тимпанометрии. Результаты эффективности лечения отражены в Таблице 6.

Таблица 6

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ АДЕНОИДНЫХ ВЕГЕТАЦИИ И ДИСФУНКЦИЕЙ СЛУХОВОЙ ТРУБЫ МЕТОДОМ ГОМЕОПАТИИ И ГОМОТОКСИКОЛОГИИ

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ СРОКИ НАБЛЮДЕНИЯ

через 1 неделю через 1 месяц через 3 месяца

Выздоровление - 8 (25%) 14 (43,75%)

Улучшение 25 (78,1%) 19 (59,4%) 16 (50%)

Отсутствие эффекта 7 (21,9%) 5 (15,6%) 2 (6,25%

ВСЕГО БОЛЬНЫХ 32 32 32

Положительные результаты позволяют не только отказаться от хирургического лечения, но и уточняют показания к нему. Вышеуказанное позволяет рекомендовать описанные методики применения ТМЛ для педиатров и оториноларингологов.

Весьма важным является тот факт, что предпринятое исследование является ещё одним веским аргументом в пользу целесообразности конституционального подхода, так как обнаружило тесную связь особенностей строения и поражения верхних дыхательных путей с принадлежностью к определенному гомеопатическому типу.

Возможности традиционных методов в оптимизации комплексных оздоровительных программ, применяемых в детских дошкольных учреждениях

Получив высокую терапевтическую эффективность при лечении ЧБД, мы не смогли не обратиться к вопросам предупреждения заболеваний. Необходимо отметить, что во многих дошкольных учреждениях проводится работа по оздоровлению детей, однако, при анализе хронической заболеваемости детей, посещающих детские сады, оказалось, что каждый 5й ребенок имеет неврологическую патологию, каждый 6ой - заболевания ЛОР-органов, каждый 12й - гастроэнтерологическую патологию. Сохраняется высокая заболеваемость острыми респираторными инфекциями, особенно у детей с неблагоприятным перинатальным фоном. В связи с этим нами было принято решение проанализировать эффективность оздоровительного комплекса, предложен -

ного доцентом В.С. Коваленко (зав. курсом гомеопатии Санкт-Петербургской Академии последипломного образования). В отличии от других известных оздоровительных программ данный комплекс включает в себя комплексные гомеопатические средства (Приложение 1). Характеристика используемых гомеопатических средств представлена в Приложении 2.

Для сравнения эффективности оздоровительно гомеопатического комплекса и ранее используемых методов оздоровления детей, посещающих дошкольные учреждения, мы выбрали загородный круглосуточный детский сад "Теремок".

Для оценки метода были взяты 2 группы: контрольная (16 чел.) и оздоровительная (17 чел.) одного возраста от 3,5 до 5 лет. Закаливание и адаптационная гимнастика проводились в обеих группах. Экологический гомеопатический комплекс применялся только в оздоровительной, что позволило выявить значимость фактора применения гомеопатических средств. По состоянию здоровья детей эти группы имели значительные различия, причем оздоровительная группа имела более выраженный отягощенный фон, чем контрольная.

На фоне проводимого оздоровления уже за первые 2 месяца были получены значимые результаты: в контрольной группе из 16 детей не заболело 9 (56%), в то время как в оздоровительной, несмотря на более отягощенный фон пациентов, из 17 не заболело 15, что составило 88,2%.

Необходимо особенно подчеркнуть, что наряду с медицинским персоналом и педагоги, и родители отметили нормализацию поведения детей как в коллективе, так и дома; улучшение у них концентрации внимания и усидчивости на занятиях.

Наконец, мы проанализировали и острую заболеваемость у этйх детей через 9 месяцев. Так, заболеваемость ОРВИ на 100 детей в контрольной группе составила 120, группе наблюдения - 75; количество дней, пропущенных детьми по респираторному заболеванию, в контрольной группе составила 229 против 138 в группе наблюдения. Кроме того, среднее количество дней, пропущенных по ОРВИ 1 ребенком, составило в контрольной группе 12,7, тогда как в группе наблюдения 8,6 (Рисунок 3). Таким образом, дети, получавшие гомеопатическое лечение, болели реже и легче. Отсюда следует, что оздоровительный комплекс с включением гомеопатического метода имеет преимущество перед ранее используемыми методами оздоровления детей, т.к. в пер -

Рисунок 3

ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ОРВИ ЧЕРЕЗ 9 МЕСЯЦЕВ ПРИМЕНЕНИЯ ГОМЕОПАТИЧЕСКОГО МЕТОДА ОЗДОРОВЛЕНИЯ (Д/С "ТЕРЕМОК")

Заболеваемость ОРВИ на 100

Количество пропущенных детьми дней по заболеванию ОРВИ Оздоровительная группа

Контрольная группа

Среднее количество дней, пропущенных по ОРВИ одним ребенком

Оздоровительная группа Контрольная группа

вую очередь, положительно влияет на характерологические особенности ребенка. Применение гомеопатического метода способствует снижению частоты острых заболеваний у детей, в частности ОРВИ, позволяет устранить функциональные нарушения у детей со стороны желудочно-кишечного тракта, улучшить состояние ЛОР-органов и носоглотки. Оздоровительный комплекс дешёв, не требует дополнительных штатов и оборудования, т.к. осуществляется силами персонала детского дошкольного учреждения. Метод может быть рекомендован для внедрения в других детских коллективах (детских садах, школах, санаториях).

Это особенно важно в отношении детей, которые не укладываются в, так называемую, адаптивную норму уже при рождении, и вследствие целого ряда причин перинатального характера, имеющих сниженный потенциал здоровья. Лечебные мероприятия у них должны быть максимально индивидуализированы и осуществляться с ранним, а иногда и одновременным восстановлением утраченных функций и с созданием определенного "плацдарма" для полноценного дальнейшего развития психических и моторных функций.

Таким образом, предпринятое исследование является одним из этапов выполнения постановления, сформулированного в приказе Министра здравоохранения Российской Федерации по широкому внедрению традиционных методов лечения, и является одной из первых работ в этом направлении, в котором обозначены дальнейшие пути возможного развития ТМЛ и интеграции классической гомеопатии и современной гомотоксикологии в акушерство, перинатологию и педиатрию.

1. Внедрение в клиническую практику традиционных методов лечения, включая классическую гомеопатию и современную гомоток - сикологию, позволяет расширить возможности диагностики и существенно улучшить результаты лечения нарушений адаптации в акушерстве, перинатологии и педиатрии.

2. Основной характеристикой надежности и стабильности функционирования единой системы "мать-новорожденный" является лактация. Одним из самых частых отклонений в работе указанной системы, со стороны матери, является гипогалактия, а со стороны но -

ворожденного - дисбиоз кишечника, церебральные расстройства, синдромальная патология (синдром срыгивания и рвоты, желтушный), метеопатия.

3. Гипогалактия чаще всего развивается в результате постепенного накопления повреждений в системе "девочка-девушка-женщина" у пациенток определенных конституциональных типов с присущей им заболеваемостью и нарушением репродуктивного здоровья, начиная с этапов становления менструальной функции.

4. Применяемые традиционные методы лечения гипогалактии обнаружили свою высокую клиническую эффективность, однако, степень выраженности оказалась не одинаковой: наибольший эффект был отмечен при применении метода гомотоксикологии (Pulsatilla-Injeel и/или Pulsatilla - compositum), что наряду с клиническим эффектом хорошо подтверждается увеличением уровня пролактина более чем в 1,5 раза уже на II -е сутки от начала лечения. Сочетанное применение метода гомотоксикологии и акупунктуры (точечный массаж, аурику- лоэлектростимуляция) повышает клинический эффект до 93,7%, и 99% и положительно влияет на длительность лактации как у родивших самостоятельно, так и родоразрешенных оперативным путем пациенток.

5. Основными факторами, способствующими развитию дисбиоза кишечника у новорожденных, являются: оперативное родоразрешение, особенно повторное кесарево сечение, отсутствие возможности раннего прикладывания к груди ребенка; раздельное пребывание матери и новорожденного после родов; длительная хроническая внутриутробная гипоксия плода; проведение антибактериальной терапии у матери и/или ребенка; смешанное или искусственное вскармливание.

6. Для коррекции дисбиоза кишечника у новорожденных наибо - лее эффективными методами лечения являются: использование материнского аутоштаммама в силу высокого сродства к собственной микрофлоре; использование суис - органного препарата Mucosa- compositum в сочетании с конституциональными гомеопатическим* препаратами, что повышает эффективность лечения коммерческим? штаммами бифидумбактерина.

7. Применение комплексных препаратов Traumeel, Hepeel Viburcol, Vomitusheel у новорожденных с родовым травматизмом (кефалогематомы) и синдромальной патологией позволяет оптимизировать лечебные программы, в 2 раза ускорить результаты лечения уменьшить количество осложнений, а также улучшить прогноз. Ис-

тользование классической гомеопатии также весьма эффективно, од- 1ако, применение этого метода возможно лишь при наличии подготовленного специалиста.

8. Разработанная рабочая классификация конституциональных типов позволяет освоить гомеопатическую характеристику имеющихся «рушений адаптации и, используя предлагаемый алгоритм, наметить 1ути коррекции как с использованием конституциональных препаратов, гак и комплексных гомеопатических средств.

9. У детей, испытавших хроническую внутриутробную гипоксию, тримененис различных традиционных методов во время лечения и фоведения реабилитационных мероприятий значительно оптимизиро - ¡ало имеющиеся программы лечения, результатом чего явилось достижение полной компенсации выявленных нарушений в 2 раза быстрее ю сравнению с контрольной группой, что подтверждено данными комплексного клинико - инструментального обследования, нейросонография, офтальмоскопия). Применение новых методов ле - гения также обнаружило значимое положительное влияние на физи - шское развитие, а также значительно расширило "коридор адаптации" г этих пациентов.

10. Применение метода гомеопатии у ЧБД позволили в 1,5 раза уменьшить сроки стационарного лечения острых респираторных забо - 1еваний и в 2 раза снизила количество осложнений у детей раннего ¡озраста. При лечении частоболеющих детей, страдающих патологией ЮР -органов, рекомендуется сочетанное применение конституцио - 1альных средств и гомотоксикологических препаратов, что дает стой - ;ий и длительный терапевтический эффект, а также позволяет выде - лть больных, которым показано хирургическое вмешательство. Полу- [енные результаты подтверждены данными тимпанометрии и эндо - :копии, которая также выявила тесную связь строения и поражения!ерхних дыхательных путей с принадлежностью к определенному го - 1еопатическому типу, что дает возможность максимально индивидуа - .изировать не только лечебные, реабилитационные, но и профилакти - [еские мероприятия.

11. Изучение конституциональных гомеопатических типов ново - южденных способствует дальнейшему развитию не только самой го - юопатии со своими собственными задачами, но и неонатологии и пе - шнатологии, так как вооружает качественно новыми подходами к [роведению индивидуальной профилактики и коррекции, что позво -

лило в 2,6 раза улучшить прогноз у детей, угрожаемых по развитик нарушений мозгового кровообращения, в 1,5 раза уменьшить рис* развития гипербилирубинемии в раннем неонатальном периоде. Использование метода классической гомеопатии существенно влияет не распределение детей по группам здоровья, происходит снижение в 1,7 раза количество детей, отнесенных ко Нб группе с одновременны?, увеличением пациентов во На и I группах здоровья.

12. Использование новых современных методов исследованш (эндоскопия, тимпанометрия, нейросонография и др.) позволяет ш только объективно оценить эффективность лечения, но и дополнит! новыми сведениями хорошо известные лекарственные патогенезы ведущих гомеопатических средств, что несомненно будет способствовав их современному прочтению.

1. Рекомендуется проведение полной диспансеризации девочек-подростков для своевременного выделения хронической патологии нарушения менструальной функции, оздоровления с помощью традиционных методов лечения, учитывающих их конституцию, с цельк подготовки к будущему материнству.

2. Предлагается широкое внедрение в практику родовспомогательных учреждений комплексных гомеопатических средств Traumeel Pulsatilla-Injeel, Pulsatilla-compositum значительно оптимизирующие тактику ведения в раннем послеродовом периоде и способствующие профилактике и лечению гипогалактии. Сочетанное использованш вышеуказанных средств с акупунктурой (аурикулоэлектростимуляцие! или точечным массажем) позволяет получить более выраженный клинический эффект.

3. Детей, родившихся путем кесарева сечения, особенно от повторной операции, необходимо относить к группе повышенного риск< по возможному развитию дисбиоза кишечника. В качестве профилактики необходимо способствовать скорейшему прикладыванию к груд! и раннему объединению матери и новорожденного, чему способствуе-использование как комплексных гомеопатических препарата (Traumeel Pulsatilla -Injeel), так и препаратов классической гомеопатии (China 6).

4. Детям, не приложенным к груди в родильном блоке и находящимся отдельно от матерей, с профилактической целью показан!

зведение биопрепаратов сразу после рождения, при возможности необходимо использовать аутоштамм матери или оживленный коммер - 1еский штамм. Для лучшего приживления коммерческого препарата делесообразно применение гомеопатических препаратов, назначаемых ю принципу подобия и с учетом предложенной нами схемы-слассификации; при отсутствии специалистов, подготовленных в во - тросах гомеопатии, можем рекомендовать применение комплексного:уис-органного препарата Mucosa-compositum (в/м или per os).

5. Применение у новорожденных с синдромальной патологией 1ли гипоксически-ишемическими поражениями ЦНС классической чэмеопатии по принципу подобия можно рекомендовать в 2х вариантах: тодобных больному (конституциональный подход) и подобных болезни синдромальный подход) - при наличии специалистов, подготовленных з области гомеопатии. Использование комплексных гомеопатических:редств может осуществляться без учета подобия, по показаниям.

6. Для улучшения оказания помощи детям, перенесшим хрони - гескуто внутриутробную гипоксию, необходимо осуществлять экс - тертную оценку их группой специалистов (невропатолог, окулист) с эпределением группы здоровья, и выделением факторов риска при зыписке из родильного дома.

7. Рекомендуем использовать индивидуальный подход к тактике зедения частоболеющих детей раннего возраста, страдающих заболе - заниями ЛОР -органов, с учетом конституционального типа, что позволяет эффективно лечить, а также выделять пациентов, которым по - <азано оперативное лечение, кроме того, оптимизировать ведение тослеоперационного периода для предотвращения рецидивов и ослож - тений.

8. Внедрение оздоровительной программы с применением гомеопатии в детские дошкольные учреждения снижает заболеваемость и может быть рекомендовано в широкую практику.

1. Адаптация новорожденных без признаков гемолитической болезни, родившихся от резус-несовместимой беременности // Педиатрия.-1981.-№9.-С. 14 - 17.

2. Особенности некоторых реологических показателей крови у беременных с резус-сенсибилизацией // Микроциркуляция в системе "мать-плацента-плод": Республиканский сборник научных трудов / Под ред. член-корр. АМН СССР Г.М. Савельевой.-М., 1982 (соавт. Г.Д. Дживелегова, А.П. Крендель).

3. Особенности адаптации новорожденных, родившихся в ягодичном предлежа - нии // Тезисы докладов на областной научно-исследовательской конференции, под ред. член-корр. АМН СССР В.А. Таболина.-Орел, 1984 (соавт. М.Ф. Дещё - кина).

4. Течение гнойно-септических заболеваний у новорожденных с отягощенным преморбитным фоном // -там же (соавт. И.А. Ионова).

5. Развитие детей, перенесших гипоксию на I году жизни и особенности диспансерного наблюдения за ними // Вопросы адаптации новорожденных и детей грудного возраста: Сборник научных трудов / Под ред. проф. М.Ф. Де - щёкиной.-М„ 1985 (соавт. М.Ф. Дещёкина).

6. Активность дегидрогеназ лимфоцитов у новорожденных с в/у гипотрофией е раннем неонатальном периоде // Педиатрия.-1988.-№8.-С.23-25 (соавт. М.Ф Дещёкина, В.Ф. Демин др.).

7. Особенности течения многоплодной беременности и выработка дифференцированных программ выхаживания двоен в период ранней адаптации и на I год) жизни // Социальные гигиенические проблемы педиатрии: Труды II Всероссийской конференции.-Минск, 1989.-С. 59-60 (соавт. Н.И. Размахнина, М.А Колесникова и др.).

8. Показатели перикисного окисления липидов и содержание незаменимых микроэлементов у здоровых новорожденных и при в/у гипотрофии // Педиатрия.-1989.-№3.-С. 18 - 21 (соавт. В.Ф.Демин, А.И. Епифанов, С.О. Ключников).

10. Свободные аминокислоты в пуповинной крови при хронической в/у гипоксии плода // Педиатрия.-1989.-№10.-С. 105-107 (соавт. В.Ф. Демин, М.Ф. Дещёкина, Г.Н. Розанова).

11. Мекониальная аспирация как одна из причин синдрома дыхательных расстройств у доношенных и переношенных новорожденных // Труды IV съездг детских врачей Казахстана.-Алма - Ата, 1989.-С. 157-158 (соавт. М.Ф. Дещёкина, Г.Н. Покидкина, М.А. Сабурова).

2. Клинико-рентгенологическое параллели при синдроме мекониальной аспирации у новорожденных // ВОМД.-1990.-№1.-С. 27 - 30 (соавт. М.Ф. Дещёкина, Г.Н. Покидкина, М.А. Сабуроваи др.).

3. Влияние хронической в/у гипоксии на обмен пуриновых соединений в эритроцитах крови новорожденных в раннем неонатальном периоде // Педиатрия,-1990.-№1.-С. 28-31 (соавт. В.Ф. Демин, Р.Т. Тогузов, Г.Н. Розпнова).

4. Активность дегидрогеназ форменных элементов крови у новорожденных, перенесших хроническую в/у гипоксию // ВОМД.-1990.-№5.-С. 27 - 29 (соавт. М.Ф. Дещёкина, В.Ф. Демин, С.О. Ключников, Е.И. Епифанов).

5. Адаптация детей от резус-несовместимой беременности, родившихся без кли - нических признаков гемолитической болезни новорожденных // Актуальные проблемы педиатрии: Тезисы докладов к научно-практической конференции / Под рук. В.А. Таболина.-Тамбов, 1990.-С.-27.

6. Многофакторный анализ особенностей течения многоплодной беременности и педиатра ранней адаптации новорожденных из двойни // ВОМД.-1990.-№8.-С. 24 - 27 (соавт. М.Ф. Дещёкина, Н.И. Размахнина, М.А. Колесникова).

7. Influence of light gestosis on adaptation of newborns // Труды ГУ Европейского конгресса акушеров-гинекологов.-Москва, 1991 (соавт. М.Ф. Дещёктна, В.Ф. Демин).

8. Тимомегалия как возможная причина- синдрома дыхательных расстройств у доношенных новорожденных в период ранней адаптации // Развитие детей 1 - го года жизни в зависимости от характера ранней адаптации в периоде ново - рожденности: Сборник научных трудов.-Москва, 1992.-С. 60 - 68 (соавт. Э.А. Ондар, Д.А. Торубарова, Л.Б. Митюрова, А.Н. Партенадзе).

9. Синдром мекониальной аспирации у новорожденных как соматоневрологиче - екая патология и его клинико-рентгенологические параллели // Развитие детей 1-го года жизни в зависимости от характера ранней адаптации в периоде новорожденное™: Сборник научных трудов.-Москва, 1992.-С. 68 - 75 (соавт. O.A. Егорова, Г.Н. Покидкина, М.А. Сабурова, О.В. Смирнова, А.П. Гончарова).

:0. Прогнозирование возникновения аспирационного синдрома у новорожденных // Развитие детей 1-го года жизни в зависимости от характера ранней адаптации в периоде новорожденности: Сборник научных трудов.-Москва, 1992.-С. 75-80 (соавт. Г.Н. Покидкина, O.A. Егорова, Н.П. Кузнецова, А.Б. Продеус, М.А. Корнаухов).

:1. Особенности течения периода ранней адаптации у новорожденных в отделении с совместным пребыванием родильницы и ребенка // Вопросы адаптации новорожденных и детей грудного возраста: Сборник научных трудов.-Москва, 1985.-С. 79-82 (соавт. Э.А. Аркина, Г.Ф. Емельянова, И.С. Тиганова, Е.Г. Садовская).

:2. Новые возможности защиты новорожденных детей от контаминации условно-патогенными микроорганизмами // Педиатрия.-1993.-№4.-С. 9-13 (соавт. М.Ф. Дещёкина, В.М. Колтунов, В.Ф. Демин, И.Н. Холодова).

23. Прогностическая ценность определения содержания эмбрионального преаль - бумина-1 в пуповинной крови доношенных детей // Педиатрия.-1993.-№4.-С 16-19 (соавт. В.Ф. Демин, Э.А. Ондар, Е.Е. Сафронова, С.К. Кривоносов).

24. Применение комплексных гомеопатических препаратов фирмы "Нее!" в лечении родового травматизма (подапоневротические и поднадкостничные гематомы // Народная медицина России: Тезисы докладов Международного кон - гресса.-Москва, 1993.-С. 199-200 (соавт. И.А. Матвеева, В.Ф. Демин, Г.А. Кулешова).

25. Целесообразность применения и место метода гомеопатии в современной не - онатологии // Народная медицина России: Тезисы докладов Международного конгресса.- М., 1993.-С. 191 (соавт. В.Ф. Демин, И.А. Матвеева.).

26. Новый способ профилактики и лечения дисбактериозов у детей // Народная медицина России: Тезисы докладов Международного конгресса.-М., 1993.-С 190 (соавт. В.Ф. Демин, В.М. Коршунов, И.А. Матвеева, И.Н. Холодова).

27. Целесообразность применения и место метода гомеопатии в современной не - онатологии // Гомеопатия и фитотерапия.-Санкт - Петербург, 1993.-Ns2.-C 14-18 (соавт. В.Ф. Демин, И.А. Матвеева).

28. Новый способ профилактики и лечения дисбактериозов // Гомеопатия и фитотерапия.-Санкт-Петербург, 1993.-№2.-С. 18 - 20 (соавт. В.Ф. Демин, В.М Коршунов, И.А. Матвеева, И.Н. Холодова).

29. Применение комплексных препаратов фирмы "Нее1" в лечении родовогс травматизма (подапоневратические и поднадкостничные гематомы) // Гомеопатия и фитотерапия.-Санкт -Петербург, 1993.-№2.-С. 27 - 32 (соавт. И.А Матвеева, В.Ф. Демин).

30. Обсуждение результатов применеия некоторых гомеопатических лекарственных средств для лечения энурезов у детей // Гомеопатия и электропунктура.-1994.-№1.-С. 17.

31. Синдром Хержманского -Пудлака у ребенка 8 лет и гомеопатическое лечение // Гомеопатия и электропунктура.-1994.-№2.-С. 4 (соавт. Т.Г. Плахута, И.Н Цымбал, В.Ю. Петров, Л.Н. Якунина).

32. Применение нетрадиционных методов в лечении ювенильных маточных кровотечений (первый опыт) // Гомеопатия и электропунктура.-1994.-№2.-С. 1С (соавт. В.Ф. Коколина).

33. Целесообразность применения И место метода гомеопатии в современной не - онатологии // Гомеопатия и электропунктура.-1994.-№2.-С. 13 (соавт. В.Ф Демин, И.А. Матвеева).

34. Коррекция состава микрофлоры кишечника новорожденных детей с использованием гомеопатического метода // Традиционная медицина и питание теоретические и практические аспекты: Материалы 1-го Международного научного конгресса.-Москва, 1994.-С. 577 (соавт. В.М. Коршунов, И.Н. Холодова, О.Г. Перлова).

35. Целесообразность применения и место метода гомеопатии в реабилитации ранних неврологических нарушений у новорожденных // -там же (соавт. И.А. Матвеева).

36. Гомеопатия и стратегия современной неонатологии // там же.-С. 575 (соавт. В.Ф. Демин).

37. Клинические результаты применения метода гомеопатии при родовом травма - тизме // Актуальные проблемы перинатологии: Материалы Всероссийской научно - практической конференции.-Чебоксары, 1994.-С. 94 (соавт. И.А. Матвеева, О.Г. Перлова).

38. Гомеопатия и стратегия современной неонатологии // -там же.-С. 188 (соавт. В.Ф. Демин).

39. Целесообразность применения и место метода гомеопатии в реабилитации ранних неврологических нарушений у новорожденных // -там же.-С. 189 (соавт. В.Ф. Демин, И.А. Матвеева).

40. Новый способ профилактики и лечения дисбактериоза кишечника у новорожденных гомеопатическими лекарственными средствами // -там же.-С. 208 (соавт. В.М. Коршунов, В.Ф. Демин, И.Н. Холодова.).

41. Роль и место нетрадиционных технологий (гомеопатии и гомотоксикологии) в перинатологии // -там же.

42. Применение нетрадиционных методов в лечении ювенильных маточных кровотечений (первый опыт) // Актуальные вопросы диагностики и лечения заболеваний у детей: Сборник научных трудов / Под редакцией акад. В.А. Табо - лина, проф. В.Ф. Демина.-Тамбов, 1994.-С. 166 (соавт. В.Ф. Коколина).

43. Клинические результаты применения гомеопатии в комплексном лечении ювенильного папилломатоза гортани // -там же.-С. 159-161 (соавт. Т.И. Га - ращенко, И.А. Матвеева).

44. Использование дискриминантного анализа в прогнозировании развития осложнений в периоде ранней адаптации новорожденных, перенесших хроническую внутриутробную гипоксию // -там же.-С. 65-68 (соавт. В.Ф. Демин, А.Ю. Костенко, Л.Б. Пирогова, Э.А. Ондар).

45. Целесообразность применения и место гомеопатии в современной неонатологии // -там же.-С. 148 (соавт. В.Ф. Демин, И.А. Матвеева).

46. Сравнительный анализ некоторых нетрадиционных методов лечения гипога - лактии // -там же.-С. 151-154 (соавт. O.A. Егорова, О.Г. Перова, Е.А. Михалева, Т.О. Рогожина, М.А. Кружкова).

47. Клинические результаты оценки применения метода гомеопатии при родовом травматизме // -там же.-С. 157-159 (соавт. В.Ф. Демин, И.А. Матвеева, О.Г. Перлова).

48. Актуальные проблемы педиатрии и роль гомеопатии и гомотоксикологии в их решении // Развитие гомеопатического метода в современной медицине: Московская международная гомеопатическая конференция.-М., 1995 (соавт. В.Ф. Демин).

49. Возможности применения гомеопатии в детской гинекологии // -там Ж((соавт. В.Ф. Коколина).

50. Сравнительный анализ различных традиционных методов лечения и профилактики гипогалактии // -там же (соавт. A.B. Гайнова, H.A. Михалева, Л.В Маракулина, Н.П. Круглова, H.A. Парфенова).

51. Роль и место препарата "Traumeel" в перинатологии и педиатрии // -там же (< соавт. М.А. Кружкова, Л.В. Маракулина).

52. Экологическая целесообразность применения метода гомеопатии в современной медицине // Новые технологии в педиатрии: Конгресс педиатров России,-Москва, 1995 (соавт. В.Ф. Демин, О.Г. Перлова).

53. Первый опыт клинического применения метода гомеопатии в лечении юве-нильного папилломатоза гортани // -там же (с соавт. В.Ф. Демин, Т.Н. Гара-щенко).

54. Экологическая целесообразность применения метода гомеопатии в современ-ноя медицине // -там же (соавт. В.Ф. Демин).

55. Гипогалактия и пути управления этой патологией // Человек и лекарство: II-ой Российский национальный конгресс.-М., 1995.- С. 162 (соавт. A.B. Гайнова A.B. Маракулина, Н.П. Круглова, H.A. Парфенова).

56. Применение нетрадиционных технологий в лечении ювенильных маточны: кровотечений // -там же.- С. 236 (соавт. В.Ф. Коколина).

57. Гетеронозодные препараты в комплексном лечении полипозных риносинуито у детей // -там же.- С. 276 (соавт. Т.И. Гаращенко, A.A. Бабакина).

58. Результаты применения гомеопатического лечения при синдроме Хеджман-ского - Пудлака у ребенка 8 лет // Педиатрия.-1995.-№2.-С. 102-104 (соавт. T.I Плакута, И.Н. Цимбал, В.Ю. Петров, Л.Н. Якунина).

59. История развития гомотоксикологии в России // Биологическая медицина. 1995.-№1.-С.-1.

60. Применение комплексных гомеопатических препаратов фирмы "Heel" в лечении родового травматизма (подапоневротические и поднадкостнические гематомы) // Биологическая медицина.-1995.-№1, -С. 55 (с соавт. В.Ф. Демш М.А. Кружкова).

61. Сравнительный анализ некоторых нетрадиционных методов лечения гипогалактии // Биологическая медицина.-1995.-№1. -С. 61 (соавт. A.B. Гайнова, A.I Маракулина, Н.П. Круглова, H.A. Парфенова).

62. Актуальные задачи детской гинекологии и их решение с помощью нетрадиционных технологий // Реабилитация здоровья человека: Всероссийская научно -практическая конференция.-М„ 1995 (соавт. В.Ф. Коколина).

63. Дисбактериоз кишечника - управляемая патология с позиции холестическо медицины // -там же (соавт. И.Н. Холодова, В.М. Коршунов).

64. Возможности гомеопатии при профилактике синдромологических нарушений новорожденных // -там же (соавт. В.Ф. Демин).

5. Анализ нетрадиционных методов лечения и профилактики гипогалактии // -там же (соавт. Л.В. Гайнова).

6. Часто болеющие дети и возможности применения гомотоксикологии // -там же (соавт. А.Ю. Костенко).

7. Возможности биологической антигомотоксической терапии в детской отола - рингологии // -там же (соавт. Т.И. Гаращенко).

8. Ювенильные маточные кровотечения и нестандартные подходы к их лечению // Материалы научно -практической конференции, посвященной РДКБ,-Москва, 1995 (соавт. В.Ф. Коколина).

9. Гомотоксикология - как синтез медицинских концепций // Медицинский вестник.-199б.-№2.-С. 44 (соавт. Г.А. Зубовский).

0. Гомотоксикологии и ее место в педиатрии // Болышца.-М., 1996.-№35.-С. 12.

1. Гомотоксикология - как варнант эфферентной терапии // Развитие гомеопатического метода в современной медицине: Тезисы докладов международной конференции.-М., 1996.-С. 55-56 (соавт. В.И. Сергиенко).

2. Лечение гипогалактии при помощи гомотоксикологического препарата "Пульсатилла" // Труды И -го международного конгресса по гомеопатической медпцине.-Тюмень, 1996.-С. 9 (соавт. В.Ф. Демин, Г.В. Гайнова).

3. Возможности гомотоксикологии при лечении соматических заболеваний у беременных // -там же.-С. 15 (соавт. В.Ф. Демин).

4. Первый опыт клинического применения метода гомеопатии в лечении юве - нильного папилломатоза гортани у детей // Развитие гомеопатического метода в современной медицине: Международная конференция.-М., 1994 (соавт. Т.И. Гаращенко, И.А. Матвеева).

5. Применение комплексных препаратов фирмы "Heel" в лечении родового травматизма и профилактики отдаленных неврологических осложнений // -там же (соавт. В.Ф. Демин, И.А. Матвеева, О.Г. Перлова).

6. Новый способ профилактики и лечения дисбактернозов кишечника у новорожденных гомеопатическими средствами // -там же (соавт. В.Ф. Демин, В.М. Коршунов, И.А. Матвеева, И.Н. Холодова, О.Г. Перлова).

7. Применение гомотоксикологии у частоболеющих детей // -там же (соавт. И.А. Матвеева, А.Ю. Костенко, Е.А. Кантемирова, Т.Н. Сырьева).

8. Нестандартные подходы к лечению и профилактике в педиатрии и перинатологии с позиции гомотоксикозов // Вопросы гомотоксикологии и применение препаратов фирмы "Heel" в клинической практике: Симпозиум; Традиционная медицина и питание: теоретические и практические аспекты: 1 -ыи Международный научный конгресса.-М., 1994.

9. Применение у детей гомотокснкологических и гомеопатических препаратов в комплексном лечении патологии носоглотки, слуховой трубы, заболеваний уха, сопряженных с ней // Новости оториноларингологии и логопатологии.- 1996. - №3 - 4 (соавт. Т.И. Гаращенко, Т.Н. Смирнова, Г.Ф. .Авдеева, E.H. Кондакова).

80. Полипозные риносинуиты как гомотоксикологическая проблема // -там ж< (соавт. Т.И. Гаращенко, A.A. Бабакина).

81. Клинико-иммунологические показатели у больных полипозным риносинуито! // Рос. Ринология.-1996.-№2.-С. 17 (соавт. Т.И. Гаращенко, Т.П. Маркова, А.А Бабакина).

82. Гомотоксикологические препараты как составная часть реабилитационны: программ у детей с минимальной мозговой дисфункцией // Развитие гомеопатического метода в современной медицине: Тезисы докладов Московское международной конференции.-М.-М.Г.О., 1997.-С. 44 (соавт. Г.С. Голосная О.В. Смирнова, А.Н. Гилева, Н.И. Солдатова).

83. Возможности метода гомотоксикологии в лечении ОРЗ у частоболеющих дете] // -там же.-С. 45 (соавт. В.Ф. Демин, Т.Н. Смирнова, Г.Ф. Авдеева, A.IC Костенко, И.Н. Холодова).

84. Эффективность метода классической гомеопатии и гомотоксикологии при нарушениях тромбоцитарного звена гемостаза // -там же.-С. 43 (соавт. T.I Платуха, И.Н. Цимбал, А.Ю. Петров).

85. Применение комплексного препарата Traumeel в раннем послеродовом период (профилактика и лечение осложнений) // -там же.-С. 48 (соавт. A.M. Смирнова, О.С. Голованова, Н.П. Карташова).

86. Применение гомотоксикологических и гомеопатических препаратов в комплексном лечении патологии носоглотки, дисфункции слуховой трубы и некоторых заболеваний уха, сопряженных с ней // Биологическая медицина. 1997.-№1.-С. 30 - 33 (соавт. Т.И. Гаращенко, Т.Н. Смирнова, Г.Ф. Авдеева, Е.Ь Кондакова).

87. Случай успешного применения метода классической гомеопатии у ребенка попилломой миндалина // Клинический вестник.-М., 1996.-№3.-С. 56 (соавт Т.И. Гаращенко, Г.Ф. Авдеева, E.H. Кондакова).

88. Частный случай из практики - лечение кефалогематомы комплексным гомео-птаическим препаратом немецкой фирмы Heel - Traumeel-compositum S // там же.-С. 44 (соавт. Л.Н. Мерзлякова, Г.Ф. Авдеева).

89. Многофакторный анализ причин, влияющих на характер адаптации дете раннего возраста к пребыванию в детских дошкольных учреждениях // Материнство и детство. -М., 1992. -Na 10-11, -С. 25 - 26 (соавт. М.Ф. Дещёкин; В.Ф. Демин, М.В. Колтунов, Е.В. Короткая).

90. Катамнестические наблюдения за детьми, перенесшими перинатальную патологию ЦНС // Педиатрия.-М., 1996.-№ 5.-С. 46-49 (соавт. A.C. Петрухш П.С. Голосная).

Приложение 1

ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС:

Закаливание

Одна процедура включает обливание ног большим количеством воды, имеющей температуру 12°С. Выполняется утром после сна и вечером перед сном.

[. Адаптационная гимнастика

Выполнение комплекса восточных и европейский физических упражнений с элементами психотерапевтической саморегуляции ежедневно перед завтраком и перед полдником в течение 11 ми - нут.

имеющих гипоксически -ишемические поражения ЦНС, позволило: 1,5 - 2 раза ускорить сроки их выздоровления по сравнению с существующими программами и оптимизировало реабилитационные мероприятия, а также улучшило прогноз. Впервые апробирована и предложена система наблюдения за данной категорией пациентов группоі специалистов (неонатолог, педиатр, невролог, окулист), подготовленны: в вопросах традиционной медицины.

Многофакторный анализ особенностей состояния здоровья час-тоболеющих детей (ЧБД) наглядно продемонстрировал, что предрасположенность или готовность к формированию этой патологии заложен в особенностях гомеопатической конституции. Впервые использований нами сочетанное применение различных традиционных методов лечения (ТМЛ), включая современные гомотоксикологические препарать позволило снизить частоту оперативного лечения патологии носоглотк у ЧБД с неблагоприятным перинатальным анамнезом.

Практическая значимость работы

Доказано, что внедрение в лечебный процесс некоторых традиционных методов лечения (фитотерапии, акупунктуры, классическо гомеопатии и гомотоксикологии) дает реальную возможность бе больших капиталовложений, значительно оптимизировать помощ матерям и детям.

Внедрение полученных в процессе настоящей работы результатов 5 практику родильных домов, женских консультаций и детских поликлиник позволяет решить актуальнейшую современную проблему трофилактики и лечения ранней и поздней гипогалактии. Найдены эффективные сочетания применяемых традиционных методов лечения, :пособствующих усилению ожидаемого клинического эффекта и бдительной лактации. Разработан и предложен алгоритм применения сомплексных биологических препаратов для профилактики гипогалактии у женщин, относящихся к группе повышенного риска по возможному развитию данного вида акушерской патологии. Это приводит к уменьшению фармакологической нагрузки и одновременно оптимизи - эует тактику ведения родильниц в послеродовом периоде.

Найдены качественно новые и эффективные способы профилактики и лечения дисбиоза кишечника у новорожденных и детей эаннего возраста. Предложена и апробирована тактика ведения новорожденных в родильном доме, способствующая повышению резистентности слизистой кишечника к патологической микробной колонизации.

Определены показания к применению метода классической гомеопатии и гомотоксикологии у новорожденных с ведущими патоло - ическими синдромами. Предложенная классификация и алгоритм ис - юльзования гомеопатических средств позволяют грамотно их применять по принципу подобия, а также адекватно использовать комплекс - ные биологические препараты по выработанным показаниям.

На большом клиническом материале показаны высокие тера - іевтические возможности традиционных методов лечения и индивидуального конституционального подхода, что позволяет эффективно эешать задачи по оказанию помощи новорожденным, перенесшим ХВГ: гипоксически-ишемическими поражениями ЦНС. Разработанные нами систематизированные показания позволяют врачам лучше ори - інтироваться в выборе одного или нескольких традиционных методов [дя достижения лучших клинических результатов. Тесное взаимодей - :твие группы специалистов, владеющих ТМЛ и необходимых для на - ілюдения этого контингента (неонатолог, педиатр, невропатолог, офтальмолог), позволяет продолжить предлагаемую программу в амбула - орных условиях.

Разработана и внедрена программа сочетанного применения классической гомеопатии и современной гомотоксикологии у частобо -

леющих детей, имеющих в анамнезе перинатальные факторы, в том числе, страдающих хронической патологией ЛОР -органов. Доказано возможность отбора детей с ЛОР -патологией для хирургического лечения на основе конституционального индивидуального подхода.

Апробированная нами комплексная оздоровительная программа с включением метода гомеопатии показала свою эффективность и целесообразность внедрения в детских дошкольных учреждениях.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты исследований и вытекающие из них практические рекомендации внедрены в практику работы клинического родильного дома №4, детских поликлиник №103, №80 Юго-Западного Административного округа г. Москвы, детской поликлиники Медицинского центра управления делами Президента Российской Федерации, ЛОР - отделения и консультативно-диагностического центра Детской Мо - розовской клинической больницы г. Москвы.

По результатам работы изданы методические материалы "Мы за грудное вскармливание", 1996 г., Москва, цикл работ "Применение классической гомеопатии и гомотоксикологии в перинатологии и педиатрии" в соавторстве с В.Ф. Деминым, В.Ф. Коколиной и др., присужден Диплом Лауреата II премии РГМУ за 1995-1996 гг. Раздел "Классическая гомеопатия и гомотоксикология в педиатрии" включен в программу обучения студентов вечернего отделения педиатрического факультета РГМУ (52 часа).

Снят учебный видеофильм "Гомеопатия и оздоровление".

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены и одобрены на II Всесоюзной конференции "Социально-гигиенические проблемы педиатрии" (Минск, 1989 г.); на Европейском конгрессе акушеров-гинекологов (Москва, июнь, 1991 г.); заседании Московскогс общества детских врачей (1995 г.); на Российско - Шведском научном симпозиуме (Москва, 1995 г.); на научной конференции "Гомотоксикология - основы и методологические подходы" (Новосибирск, 1994 г.); на международном симпозиуме "Окружающая

среда - человек - заболевание" (Москва, 1995 г.); на научно-практической конференции "Развитие гомеопатического направления в современной медицине" (Пермь, 1995 г.); на международной научно-практической конференции "Гомеопатия и современная медицина" (Санкт-Петербург, 1994 г.); на пленуме правления Всероссийского общества оториноларингологов (Тверь, XII-1996 г.); на II Российском национальном конгрессе "Человек и лекарство" (Москва, 1995 г.); на I и II Всероссийской научно -практической конференции "Реабилитация здоровья человека" (X- 1995 г., VI-1996 г., Москва); на конгрессе педиатров России "Новые технологии в педиатрии" (19 - 21/IV, 1995 г., Москва); на международной научно - практической конференции "Актуальные вопросы перинатологии" (1994 г., Чебоксары); на I и II научном конгрессе "Традиционная медицина: теоретические и практические аспекты" (1995 г., Москва, 1996 г., Чебоксары); на международном гомеопатическом конгрессе (1995 г., Тюмень); на II международной научно - практической конференции "Экология и здоровье человека" (X-1995 г., Самара); на ежегодных международных конференциях "Развитие гомеопатического метода в современной медицине" (I - 1992-1996 гг.); на I научных чтениях, посвященных памяти М.Ф. Де - щёкиной (III- 1996 г., Москва).

Публикации