Власти Москвы будут искать молодых и амбициозных докторов, чтобы воспитать из них руководителей медучреждений

Городские власти проведут открытый конкурс и по его итогам сформируют кадровый резерв руководителей лечебных учреждений и заведующих отделениями для столичных поликлиник и больниц. Такое решение было принято на очередном заседании Правительства Москвы.

Триста "спартанцев"

Мы сегодня выступаем с инициативой проведения масштабного, очень важного для отрасли нового кадрового проекта, который носит название "Лидер. Мед". С учетом возможности этого проекта мы сможем находить в сети перспективных, талантливых сотрудников, которые в близкой перспективе смогут возглавить и пополнить состав лучших руководителей наших медицинских организаций, - сказал руководитель Департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун.

Участвовать в конкурсе пригласят всех московских врачей, медсестер и управленцев, которые, как говорится в постановлении, - "разделяют цели модернизации столичного здравоохранения и чувствуют в себе силы и способности к замещению руководящих должностей" и имеют дополнительные компетенции, в том числе образование в сфере права и экономики. Как отметил глава департамента здравоохранения, к участию в конкурсе, который пройдет в три этапа, власти намерены привлечь около 5 тысяч человек. На первом этапе соискателям предложат пройти анкетирование, выполнить ряд заданий в режиме онлайн. Затем из участников выберут 1 тысячу лучших, работу и способности которых будет оценивать уже комиссия. Ее создадут на базе Университета управления Правительства Москвы.

Таким образом, мы рассчитываем на формирование примерно 300 молодых, амбициозных управленцев, которые составят команду единомышленников, способную решать очень серьезные задачи, - пояснил суть конкурса Алексей Хрипун.

Дорогу молодым и грамотным

Алексей Хрипун отметил, что кадровый состав руководителей медицинских организаций столицы за последние шесть лет уже “помолодел ” на семь лет. Средний возраст руководителя московской поликлиники и больницы снизился с 54 до 47 лет. При этом чтобы новые руководители соответствовали высоким стандартам московского здравоохранения, им приходится постоянно учиться.

- Уже более 1 тысячи московских врачей прошли стажировку в тех или иных зарубежных клиниках, и это тоже фрагмент нашего обучения, как и работа симуляционного центра в Боткинской больнице , - пояснил он.

Сегодня из 250 главных врачей медицинских организаций столицы около четверти прошли обучение в Университете управления Правительства Москвы, почти такое же количество прошли зарубежную стажировку, а каждый пятый главный врач и сегодня продолжает эту учебу.

Экзамен на статус

За последние годы правительство столицы сделало многое для того, чтобы укрепить кадровый потенциал московской медицины и создать условия для постоянного роста профессионального уровня работающих сегодня в городе медиков. Уже в сентябре этого года начинаются экзамены на присвоение высокого статуса “Московский врач ” . Специальное дополнительное обучение проходят доктора, которые работают с пациентами, страдающими хроническими заболеваниями, а московским терапевтам предлагается курс переподготовки на специальность "врач общей практики".

Столичный Департамент здравоохранения объявил о проведении открытого конкурса для формирования резерва управленческих кадров.

Новый кадровый проект, получивший название "Лидер. Мед", поможет найти талантливых сотрудников, которые, пройдя обучение и повысив квалификацию, смогут стать главными врачами московских больниц и поликлиник, а также их заместителями и руководителями структурных подразделений.

Приглашение сделано

К участию в новом проекте приглашаются различные категории московских медиков.

Это, безусловно, работающие сейчас в медицинских организациях управленцы: заместители руководителей, руководители филиалов, заведующие отделениями, просто врачи и медицинские сестры и прочие специалисты, которые в первую очередь должны иметь высшее образование экономического или юридического свойства, - пояснил руководитель Департамента здравоохранения города Москвы Алексей Хрипун.

Открытый отбор

Программа отбора кандидатов на замещение руководящих должностей в рамках проекта "Лидер. Мед" поможет выявить специалистов с высоким уровнем профессиональных навыков, организаторскими и лидерскими качествами. Отбор кандидатов будет проходить открыто, на конкурсной основе, в несколько этапов. Сначала - тестирование, онлайн-задания, оценка управленческих и организационных компетенций, а также очные встречи с кандидатами.

Ожидается, что в первом этапе конкурса примут участие около пяти тысяч человек. На втором этапе в процессе очных собеседований из них отберут тысячу специалистов и далее из них сформируют управленческий резерв из 300 человек. Это будет группа молодых амбициозных управленцев, которые составят команду единомышленников, способную решать очень серьезные задачи.

Знания и опыт

Развитие кадрового потенциала является одним из приоритетов модернизации столичного здравоохранения. Для реализации проекта предусмотрено перераспределение бюджетных средств между структурными органами правительства Москвы: Департаментом здравоохранения и Управлением делами мэра и правительства Москвы. В настоящее время из 250 главврачей около четверти прошли обучение в Университете управления правительства Москвы. Почти такое же количество прошли зарубежную стажировку. Каждый пятый главврач сегодня продолжает учебу.
Кадровый состав руководителей организаций помолодел за последние шесть лет с 54 до 47 лет.

Отбор перспективных руководителей разных звеньев столичного здравоохранения поможет городу сделать медицинскую помощь еще более качественной и доступной для жителей Москвы.

Центральным НИИ организации и информатизации здравоохранения проведено исследование об отношении главных врачей медицинских учреждений к своей должности. Так, согласно его результатам, каждый пятый главный врач российского медучреждения смог пробиться к руководству с должности рядового врача.

В целом в российской системе здравоохранения на сегодняшний день работают 24 тысячи руководителей медицинских организаций: 13,5 тысяч человек – в стационаре, 10,7 тысяч – в поликлинике. Следовательно, как показали результаты исследования, укомплектованность руководителями медицинских учреждений составляет 88,6 %. Среди всех работников медицинского учреждения 5,2 % составляют руководители - главные врачи и их заместители. В стационарных учреждениях их больше - 6,7 % от всех врачей, в поликлинике - 4 %. Среди руководителей медицинских учреждений - 47 % мужчин и 53 % женщин, их средний возраст - 49 лет. Стаж руководящей работы больше десяти лет имеют 64 % главврачей и 47 % - их заместителей.

У 23 % главных врачей имеется высшая категория по специальности «Общественное здоровье и организация здравоохранения», у 45 % руководителей медицинских организаций есть категория по другим специальностям, сертификат специальности «Общественное здоровье и организация здравоохранения» есть у 70,3 % руководителей медучреждений. Второе высшее образование имеет каждый пятый руководитель.

Чаще всего главврачами становятся их заместители - согласно результатам исследования, подобный карьерный путь проходят примерно треть всех замов. При выборе медицинского учреждения больше половины опрошенных главврачей руководствовались интересом к работе (57 %). Главной целью - возможность дальнейшего карьерного роста - в качестве перспективы назвали 21,5 % врачей, уровень заработной платы - 17,3 %, престиж учреждения становится критерием выбора места работы для 16,4 % респондентов. Среди прочих причин выбора клиники для работы главврачи называют смену места жительства, возможность получать льготы и жилье, а также смену коллектива. Каждый пятый назвал «случайным стечением обстоятельств» свое назначение на руководящую должность, но в трети случаев (33 %) предложение о работе совпало с собственным желанием специалиста, а 10 % главврачей считают, что были недостаточно готовы руководить медицинской организацией в момент назначения.

Восемьдесят два с половиной года назад перед выпускниками военных академий прозвучала фраза «Кадры решают все». Причём даже не столько как лозунг, сколько в контексте смены приоритетов: дескать, если до этого техника решала всё, то сейчас она есть, поэтому встал вопрос о том, кто будет всем этим управлять, оперировать.

Нечто подобное происходит сейчас и в медицине - во всяком случае, в медицине столичной. Я уже писал, и не раз, о том, какая, выражаясь бюрократическим языком, тут создана материально-техническая база. Начиная от корпусов больниц и заканчивая новой медтехникой, автомобилями для службы скорой помощи и вертолётами для медицины катастроф. Теперь возникает второй вопрос: кто всем этим великолепием должен рулить? А главное - как?

Помню, во время одной из наших с Оксаной поездок в Швейцарию мы беседовали с главным врачом клиники сети «Женолье» в Цюрихе. Между прочим, не имеющим медицинского образования - он просто управленец с богатым опытом. И он очень интересно выразился о себе и о коллективе докторов и медицинских сестёр в этой самой клинике: мол, вы представляете себе импрессарио прима-балерины? Его заботы, его головную боль? Так вот, у меня тут две сотни прима-балерин.

Согласен с ним: коллективом медиков управлять довольно сложно. Сказывается то, что каждый из них - это личность, которую далеко не всякий стремится растворить в коллективе. И то, что их работа, если мы говорим о действительно хороших медиках - это не столько ремесло, сколько искусство. И гильдийность на грани кастовости. И практически поголовное якобинство и неприятие чьих бы то ни было авторитетов. При этом больница или поликлиника должна работать. В довольно конфликтных условиях. И главврач, как тот самый миротворец ООН: получает по своей голубой каске и от коллектива, и от пациентов, и от вышестоящего начальства. Ну разве что зарплата как-то компенсирует эти непростые условия работы.

Я думаю, что со стороны Собянина было довольно правильным шагом создать в ушедшем году кадровый резерв управленцев от медицины. Такую своего рода ярмарку вакансий. Рано или поздно к этому решению нужно было прийти: протекционизм и клановость не особо идут на пользу делу. Поэтому в августе 2017 года стартовала программа «Лидер.Мед». Её основная цель - отобрать талантливых сотрудников, которые в дальнейшем смогут занять должности руководителей медучреждений.

Народ - а это в общей сложности 6033 человека - писал тесты, сочинения на тему «Почему я чувствую патологическую склонность к руководящей деятельности», снимал видеоролики о себе, участвовал в мозговых штурмах на темы управления, проходил отбор и отсев по большому списку параметров - и в итоге 300 человек таки отобрали в кадровый резерв Департамента здравоохранения. Нет, сразу их главврачами и заведующими отделений не сделают. Но поимеют в виду - на не столь отдалённое будущее. Опять же, теперь есть стимул для ныне рулящих главврачей: мол, если что...

Кадровый резерв для столичного здравоохранения создали по 5 направлениям. Так, в категории «Главный врач/директор медицинской организации» в список резервистов вошли 98 человек, в категории «Заместитель главного врача / директора медицинской организации» - 116 человек, в категории «Главная медицинская сестра» - 14 человек, в категории «Руководитель отделения / структурного подразделения» - 51 человек, в категории «Начальник отдела / заместитель руководителя / руководитель организации (с немедицинским образованием)» - 21 человек.

Насколько жизнеспособным и удачным будет такой кадровый резерв - покажет время. Но, на мой взгляд, уже сам факт его создания - неплохая новость. Меньше случайных людей на ключевых постах, меньше личного в процессе назначения на руководящую должность - глядишь, кое-что начнёт меняться в лучшую сторону.

Любое предприятие нуждается в руководителе, и медицина, не исключение. Каждой больницей управляет главный врач. Что таит в себе эта должность?

Чем занимается главный врач?

Главный врач современного медицинского учреждения – это специалист с высочайшим уровнем квалификации . Но это не значит, что он обязан объяснять хирургу правильную последовательность проведения операции или разбирать с акушером-гинекологом порядок ведения родовой деятельности. Поддержание должного уровня знаний необходимо для профессионального общения с коллегами, в том числе в оказании помощи, если потребуется, и принятия решения по сложным врачебным ситуациям.

Следующее, без чего невозможно руководить учреждением, вне зависимости от его масштабности – это умение быстро принимать правильные решения . При этом один только медицинский опыт не спасет, ведь больница не может существовать без бухгалтерской, хозяйственной и юридической структур.

В последнее время часто разворачиваются бурные споры вокруг вопроса о том, кто же должен управлять медицинским учреждением: главный врач с медицинским образованием или квалифицированный менеджер ?

Так вот, глобальное изучение деятельности 400 госпиталей, расположенных в США, показало, что показатель эффективности выше на 30-40% именно в тех больницах, которыми управляют врачи, а не менеджеры.

Общие положения инструкции

Назначить главного врача на должность или освободить от занимаемого поста, может либо учредитель, либо начальник управления здравоохранения (если речь идет о бюджетной медицине).

Руководитель должен следить за соблюдением порядка во всех сферах деятельности больницы : гигиена, эпидемиология, спортивное оздоровление, лечебная работа, культура и т.д.

Занять должность может лицо, имеющее высшимее медицинское образование, свидетельство о прохождении интернатуры (ординатуры), сертификат, подтверждающий факт получения знаний в сфере организации и управления здравоохранением, а также опытом работы в руководящем составе не менее 5 лет .

Главный врач руководит всей больницей, соответственно у него в подчинении находятся: заведующие структурными подразделения, главная медицинская сестра, заведующий хозяйством, планово-экономическая служба и т.д.

Если руководителю необходимо на какое-либо время покинуть рабочее место (пройти обучение, отправиться в отпуск и пр.), то он должен назначить лицо, исполняющее его обязанности , которым может быть только один из заведующих.

Стандартная должностная инструкция гласит, что главный врач должен владеть:

• необходимыми знаниями в области организации и управления больницей;
• сведениями, изложенными в постановлениях, приказах, нормативных документах, касающихся работы учреждения;
• информацией о перспективных технических, социальных и экономических направлениях развития учреждения;
• эффективными способами управления предприятием;
• порядком, которого следует придерживаться при заключении и исполнении договоров хозяйственного и иного назначения;
• правами, регламентирующими срок службы оборудования и срок его ремонта;
• штатным расписанием;
• порядком проведения санитарно-гигиенических мероприятий;
• должностными обязанностями сотрудников, находящихся в подчинении;
• основными принципами оказываемой медицинской помощи;
• нормативной базой, описывающей порядок оформления медицинских документов;
• и т.д.

Обязанности и задачи

Главный врач может руководить бюджетной больницей, платной клиникой, частным медицинским центром или профилакторием. Вне зависимости от места работы, он обязан придерживаться общих положений:

• эффективно организовывать работу подчиненных, стремящихся оказать пациентам качественную медицинскую помощь качественно и своевременно;
• при управлении больницей соблюдать действующую законодательную базу;
• являться представителем учреждения в любой государственной, страховой, судебной и т.д. структуре;
• обеспечивать лечебную, финансовую и административную деятельность больницы;
• контролировать выполнение внутренних трудовых правил, соблюдение пожарной безопасности на рабочем месте и т.д.;
• оценивать эффективность деятельности учреждения и постоянно стремиться к улучшению показателей.

Требования к специалисту

Чтобы стать главным врачом какой-либо медицинской структуры необходимо располагать следующими обязательными составляющими:

• диплом о высшем медицинском образовании;
• свидетельство, подтверждающее факт получения определенной специальности;
• сертификат о прохождении курса, рассматривающего организационные моменты в сфере здравоохранения;
• опыт в руководящей должности не менее 5 лет.

Ответственность и права

Любой работник медицинской сферы наделен обязанностями по оказанию помощи пациентам, но в пределах своего профиля и уровня квалификации. В целом, главного врача также можно рассмотреть через призму общих принципов, ведь он, как и обыкновенный штатный доктор, старается обеспечить граждан должным лечением. Правда, он пользуется немного другими инструментами (следит за эффективной работой больницы, направляет врачебную деятельность , беспокоится о том, чтобы учреждение располагало необходимыми медикаментами, расходными материалами и пр.), а лечащий врач ведет прием больных и назначает лечение (имеет непосредственный контакт с пациентом).

Сама должность врача предполагает, что комплекс его прав и обязанностей можно рассматривать с 3 сторон:

• общей, что означает, что он, как и любой другой гражданин цивилизованного общества, имеет право жить, учиться, свободно выражать собственное мнение и т.д.;
• специальной, предполагающей дополнительные возможности, например, оказание медицинской помощи пациентам в соответствии с дипломом о высшем образовании, лицензией, уровнем квалификации и т.д.;
• индивидуальной, имеющей отношение к конкретной личности и определенной ситуации.

Статус главного врача включает в себя права и обязанности, установленные действующей законодательной базой. До настоящего момента не создан какой-либо единый приказ, регламентирующий поведение руководителя медицинской организации .

Зачастую должностная инструкция главного представителя больницы закрепляет следующие права:

• прием на работу, расторжение действующих трудовых взаимоотношений, принятие решения о поощрении сотрудника или о наложении взыскания;
• издание приказов, распоряжений и иных внутренних локальных актов;
• поручение заместителю, заведующему структурным подразделением, в соответствии со служебным положением, выполнить обязанности, не отраженные в должностной инструкции, но соответствующие квалификационному уровню;
• осуществление замен, продиктованных производственной необходимостью;
• привлечение общественного внимания к мероприятиям, направленным на улучшение деятельности учреждения и материальным вопросам;
• создание новой службы (кабинета) на основании анализа нуждаемости граждан в специализированном медицинском уходе;
• контроль над подчиненными в части добросовестного следования должностным обязанностям, закрепленным во внутреннем локальном акте и соблюдения распорядка, действующего на территории медицинского учреждения;
• повышение уровня квалификации посредством прохождения соответствующего обучающего курса.

Чтобы оценить эффективность деятельности руководителя, вышестоящая служба здравоохранения рассматривает и оценивает следующие факторы:

• качественные и количественные показатели функционирования больницы;
• степень соблюдения главным врачом правил и требований, отраженных в нормативных документах;
• общественную эффективность и т.д.

Руководитель медицинского учреждения отвечает, как за собственное некачественное выполнение обязанностей, так и своих подчиненных. Ответственность может носить различный характер: от административного, до уголовного . Контролирующая структура после выявления каких-либо нарушений, может принять решение о наложении штрафа.

Если речь будет идти о физическом лице, то сумма будет в разы меньше, чем при наказании юридического лица (больницы в целом, которую и представляет главный врач).

Как стать главным врачом стоматологической клиники или медицинского центра?

Постановление Правительства РФ № 291 от 16 апреля 2012 года , гласит о порядке получения лицензией. Одно из условий требует, чтобы руководитель больницы, заведующие структурными подразделениями и другие лица, ответственные за оказание медицинской поддержки пациентам, располагали документами, подтверждающими получение высшего образования, послевузовской подготовки и дополнительных профессиональных знаний.

Приказ Министерства здравоохранения РФ № 1183 н , изданный в конце 2012 года, предусматривает, что у руля медицинского учреждения может находиться лицо, занимающее одну из нижеприведенных должностей:

• главный врач (гражданин с высшим медицинским образованием и достаточным опытом работы на руководящем посту);
• директор (менеджер высшего звена);
• заместитель главного врача (на время отсутствия руководителя).

То есть, руководить медицинским учреждением может как гражданин с высшим медицинским образованием (если должностная инструкция предусматривает оказание профильной помощи пациентам, то требование об образовании является обязательным), так и менеджер (экономист, юрист), располагающий высшим образованием, специальной подготовкой в области здравоохранения и опытом выполнения должностной инструкции управляющего состава. Но, это не значит, что одно исключает другое. Назначение на руководящую должность менеджера возможно только в том случае, если штатное расписание включает в себя обе должности: и главного врача, и директора (без медицинского образования).

Эти же условия распространяются на все стоматологические клиники и частные медицинские центры. Деятельность ни одного из вышеперечисленных учреждений не представляется возможной без лицензии, а чтобы ее получить, необходимо соблюсти требования Постановления Правительства № 291 от 16 апреля 2012 года .

Как уволить руководителя?

Главная сложность расторжения трудовых взаимоотношений с руководителем медицинского учреждения таится в исполняемых им обязанностях. В соответствии с нормативными актами Минздрава, главный врач больницы обязан выполнять, как медицинские, так и административные функции, например, подписывать бухгалтерскую отчетность.

Уволить главного врача бюджетного медицинского учреждения может только начальник управления здравоохранения соответствующего населенного пункта . Современный частный медицинский центр обычно располагает не только руководителем с медицинским образованием, но и генеральным директором. При этом на последнего возлагаются следующие функции:

• следит за качественным оказанием медицинских услуг;
• контролирует врачебную деятельность;
• ведет подбор персонала;
• разрабатывает стандарты работы, приказы и иную внутреннюю документацию.

В данном случае расторжение трудовых взаимоотношений с главным врачом возможно по решению (подписание приказа) генерального директора . Грамотно составленный трудовой договор всегда позволяет найти повод для увольнения, даже если речь идет о руководителе.

Хорошую карьеру главного врача может сделать только человек, который работает по призванию — тогда и не придется его увольнять. Доктор — это та профессия, где очень важна любовь к людям, внимание и желание помочь от чистого сердца. Посмотрите это видео о людях, чье призвание помогать людям.